여성간호과정만점case_자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성, 유방의 손상과 관련된 급성 통증, 유방 불편감과 관련된 비효과적 모유수유+대상자교육자료

목차

1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호진단 : 자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성
3. 간호진단 : 유방의 손상과 관련된 급성 통증
4. 간호진단 : 유방 불편감과 관련된 비효과적 모유수유
5. 대상자 교육자료

본문내용

우선순위에 따른 간호진단
1. 자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성
2. 유방의 손상과 관련된 급성 통증
3. 유방 불편감과 관련된 비효과적 모유수유
4. 질식분만 시 회음절개와 관련된 감염의 위험
5. 모유수유 장애와 관련된 불안
6. 자궁수축의 지연과 관련된 배뇨장애

간호진단 : 자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성
간호사정
객관적 자료
‧ 43세의 고령산모
‧ 3번의 자연유산 경험
‧ 2017년 5월 10일 vaccum 질식분만으로 첫 아이 분만 후 회음절개를 실시하였으나 난산으로 분만 시 2도 산도열상을 입음.
‧ 산과력 : 1-0-3-1
‧ 분만 시 실혈량은 500ml 정도였으며 분만 직후 생리식염수 1L에 oxytocin 20 unit을 mix 하여 10ml/min의 속도로 정맥주입함.
‧ 산모가 간호사에게 어제부터 오로의 양이 조금 증가하였다고 호소함(분만 5일 째).
‧ 간호사가 자궁 저부 촉진한 결과 치골결합과 제와 중간 부위에서 촉지되었고, 약간 말랑말랑한 정도였음(분만 5일째).
‧ 소변을 시원하게 보지 못하여 하복부에 불편감이 있다고 호소함.
간호목표(~할 수 있다)
단기 목표
1. 분만 10일째까지 오로의 양이 감소하고 노란색 또는 흰색의 백색오로를 띨 것이다.
2. 분만 2주 후 자궁이 골반 속으로 내려가 치골결합 상부에서 더 이상 만져지지 않을 것이다.
장기 목표
1. 분만 후 6주 동안 산후출혈로 인한 안위손상이 나타나지 않을 것이다.
간호계획 및 중재
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다. (체온, 맥박)
2. 매 duty 마다 대상자의 자궁을 촉진한다.
- 자궁저높이(Height of Fundus) 측정
- 자궁이 공처럼 단단하게 만져지는지, 말랑말랑한지 확인
3. 대상자의 오로의 양과 양상을 관찰한다.
- 악취 나는 농성 오로인지
- 오로의 양과 색깔
- 15-30분 안에 패드가 흠뻑 젖는지 확인

참고 자료

여성건강간호학1,2, 박영주 외 공저, 현문사, 2017
비판적 사고와 간호과정, JUDITH M. WILKINSON 저, 김조자 역, 현문사, 2008
산욕기 산모의 유방간호에 대한 체계적 문헌고찰, 을지대학교 대학원 학위논문(박사), 송지아, 2015