가스교환장애 간호과정

최초 등록일
2019.06.26
최종 저작일
2018.12
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목차

1.간호진단
2.자료수집
3.간호계획(이론적 근거)

본문내용

간호 진단 1 : 폐포 점막 변화와 관련된 가스교환장애
자료수집 객관적 자료
1. 진단명: pneumonia
2. 호흡곤란. 불안
3. 빠른 호흡
4. 빈맥
5. SPO2가 90% 미만이다.

간호계획(이론적 근거)
<진단적 계획>
① 호흡상태를 사정한다.
(호흡 보조근 사용, 호흡 노력 정도, 리듬, 깊이 등)
② q8h 마다 SPO2를 사정한다.
③ q8h 마다 vital을 사정한다.
④ q8h 마다 불안 증상을 사정한다.
(얼굴표정, 안면-어깨근육의 긴장도)
⑤ ABGA를 사정한다.
<치료적 계획>
① 최적의 호흡운동을 위해 앙와위에서 침상머리를 45도로 체위를 취해준다.
② 산소포화도 90% 이상을 유지하기 위해 처방에 따라 산소를 공급한다.
③ 처방에 따라 비스테로이드성 소염제와 항생제를 투여한다.
<교육적 계획>
①대상자를 안심시켜 불안을 완화시킨다.
-호흡곤란이 일어나는 이유와 앞으로의 치료 계획을 설명해주어 불안을 완화시킨다.

이론적 근거
① 저산소증은 증가된 호흡노력의 징후와 관련이 깊다.

참고 자료

없음

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