응급간호케이스스터디-Aortic Dissection

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Aortic dissection
2. Cerebral Infartion

Ⅱ. Case Study

본문내용

1) 원인: 조절되지 않는 HTN이 가장 흔함 (80%), 기존 질환 없이 대동맥 판막의 링 자체가 확장되어있는 경우도 원인이 될 수 있음.

2) 병태생리
- tunica intima가 찢어진 후 대동맥을 타고 높은 압력의 혈류가 흐르면 tunica intima와 tunica media 사이에 혈액이 차서 두 층으로 분리(false lunmen 생김). 혈액이 두 층 사이에 쌓여 혈관의 직경이 부풀어 aneurysm 형성. aortic dissection이 aneurysm을 만들고 또, aneurysm이 dissection을 악화시킬 수도 있음(악순환).
- ICA(brain의 MCA와 바로 연결됨) dissection
: false lumen에 혈액이 쌓이면서 혈관의 직경이 좁아지고 폐쇄가 일어날 수 있음.
또한, 혈전이 형성되고 찢어진 곳에서 떨어져 나간다면(thrombosis) brain의 blood supply 차단 -> ischemic stroke발생
- ICA dissection 이후 60% cerebral infarction 발생

(Case: descending aorta에서 발생 -> ICA(Internal carotid artery) 침범, 폐쇄X
-> distal embolization에 의한 infarction 발생)

3) 분류
- Type 1: 상행대동맥에서 발생, 대동맥궁과 하행대동맥도 침범
- Type 2: 상행대동맥에서 발생 및 국한
- Type 3: 하행대동맥에서 발생 -> 아래쪽으로 진행 or 역행성으로 진행

4) 증상
- 심하고 지속적인 통증 (찢어지는 양상, 가슴 앞쪽(ascending 多,) 등쪽 견갑골 사이(descending 多, 배 위쪽)
- descending dissection: 척수신경으로 가는 혈류 차단 -> 하반신 마비
- 저혈압, 쇼크 -> kidney blood 감소 -> acute renal failure

참고 자료

없음