정신간호학실습 케이스 강박장애,신체화장애

목차

1. 간호과정

2. 간호진단
1) 증상 및 징후와 간호진단
2) 간호 진단 목록표
3) 간호 과정 적용

본문내용

(1) 간호력 양식
병실번호 : 4호실
정보제공자 : 본인, 의무기록
의학적 진단 : √ 상세불명의 강박장애
√ 정신과적 증상과 관련된 신체화장애

① 개인력
이름 : 이OO 나이 : 만 22세
성별 : M 직업 : 무직
종교 : 기독교 결혼상태 : 미혼
교육정도 : 고졸

② 평소의 생활습관
수면습관 :
“밤낮이 바뀌었어요.”
“낮잠을 많이 자서 밤에 잠이 안 오는 것 같아요.”
“잘 땐 깨지 않고 잘 자는 편인데 잠들기까지가 어려워요.”
수면 시 자주 깨진 않으나 취침 전 잠이 오지 않아 투약한 기록 확인됨.
* 2018.02.21. prn Ativan Tab. 1mg 1정

식습관 : 식사 시 강박 행동으로 식사 시간 오래 걸림. 이를 이유로 간호사 선생님, 보호사님, 영양사님께 식사시간을 늘려달라고 자주 건의하나 받아들여지지 않음에 많은 불만이 있음. 대상자 기준 짧은 식사 시간 탓에 충분한 섭취 못하고 잔반이 남겨지는 경우가 대다수임.
음주 : X
흡연 : X
개인위생 : 식사 후 양치를 하거나 자주 샤워를 하고 나오는 모습이 관찰되는 것으로 보아 개인위생 관리가 잘 이루어지고 있음.
배변습관 : 변비 없이 대․소변 양상 양호함.
습관성 약물 : X
알러지 유무 : X
취미/특기/좋아하는 놀이 : 강박장애가 생긴 후로 급속도로 체력저하를 느끼며 무엇을 하고 싶지도, 할 수도 없다고 말함.

③ 가족력
아버지 : 58세 √ 환자와의 관계 : 비협조적이며 적대적임
어머니 : 54세 √ 환자와의 관계 : 비협조적이며 적대적임
외동아들로 태어나 입원하기 전까지 부모님과 함께 생활하였음. 아버지의 외도 사실을 알게 된 후 기독교 신자로서 비록 아버지이지만 교회목사로서 교리에 어긋난 행동이라고 생각되어 아버지가 활동 중이신 교회에 이 사실을 알리게 됨으로써 아버지와의 불화 시발점이 되었음. 어머니가 아버지와 이혼해 자신과 새로운 삶을 시작하길 바라고 있지만 어머니는 자신이 아닌 아버지를 더 믿기 때문에 어머니와 관계가 좋지 않음.

참고 자료

이광자, 원정숙 외. 정신간호총론. 제6판. 수문사. 2011.
이숙, 김순오 외. 정신건강간호학. 제1판. 신광출판사. 2017.
이향련, 최철자 외 6명. 성인간호학Ⅱ. 제6판. 수문사. 2010.