응급실 간호과정(진단 계획 수행 평가) 4개

소개글

응급실 간호과정(진단 계획 수행 평가) 4개

목차

1.간호진단 (장기목표, 단기목표)
2.간호계획 (진단적지시, 교육적지시, 치료적지시)
3.간호수행 (이론적근거)
4.간호평가

본문내용

위장관 감염과 관련된 고체온

장기목표: 고막체온계로 측정한 대상자의 체온이 36.7이하로 감소되며 정상범위 내에 있다.
단기목표: 고막체온계로 측정한 대상자의 체온이 37.5이하로 감소된다.

[이론적 근거]
고막체온계는 고막과 그 주변막의 온도를 측정하는 방식으로 신속하고 정확하게 체온을 측정할 수 있다. 현재 대상자 체온 38.0이상으로 고체온이며 단기목표로 체온 37.5이하 장기목표는 체온이 정상범위내에 존재하도록 설정하였다.

[간호계획]
진단적 지시
1. 대상자의 활력징후(체온)를 측정한다.
2. 고열로 인한 증상을 관찰한다.
치료적 지시
1.처방된 항생제, 해열제를 투여한다.
2.발한으로 젖은 환의와 시트를 갈아준다
교육적 지시
1.고체온시 대처방법을 보호자에게 교육한다.

[간호수행]
-1시간 간격으로 활력징후(체온)을 사정한다.
-대상자에게 오한, 떨림, 뜨겁고 건조한 피부 등의 고열로 인한 증상을 확인한다.

참고 자료

원종순/김남초/전시자 외. 간호과정과 비판적 사고, 현문사
왕명자/박미영/김영경 외. 건강사정, 현문사
조경숙/김희경/박순옥 외. 성인간호학, 현문사