성인간호학 정형외과 쇄골골절 case 간호과정2가지, 진단 2가지

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 의학적 치료
5. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
1) 쇄골 골절
① 부위 : 쇄골
쇄골은 빗장뼈라고도 불리며 복장뼈의 윗부분과 어깨 끝을 연결하는 뼈로 목과 앞가슴 사이에서 어깨까지 느슨한 S자 형태로 튀어나와 보이는 긴 뼈이다. 어깨를 구성하는 뼈 중에 하나로 안쪽 끝은 복장뼈와 복장빗장관절을 형성하고 바깥쪽은 어깨뼈의 봉우리와 봉우리빗장관절을 형성한다. 어깨 운동의 일부를 담당한다.

② 골절 : 골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것 까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상이거나 자연골절 등 이있다.

③ 종류 : 상처 상태에 따라 개방골절과 폐쇄성 골절로 분류한다. 개방 골절은 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것이다. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다. 폐쇄성 골절은 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태이다.
▷대상자 : 폐쇄성 골절

④ 증상 : 골절의 원인 부위, 정도, 종류, 그리고 구조에 손상을 준 정도에 따라 다양하다.
● 변형 : 뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이 생기거나 회전이나 단축이 있으며 뼈윤곽의 변화와 눌림이 있다.
● 부종 : 골절 부위위에 장액성체액의 증가와 출혈로 인한 부종이다.

<중 략>

5. 간호과정
간호진단 및 자료
#1. 수술 후 지식부족과 관련된 감염 위험성
DATA
- 객관적 데이터
·수술이후 hemovac 2개를 달고 나왔다.
·CRP 0.5mg/dl, ESR 18mm/hr
- 주관적 데이터
“이거는 뭐에요? 만져도 되는 거에요?”
“왼쪽 옆구리에 봉합한 부분이 자꾸 처진 것 같고 축축한 느낌이 들어요”

목표
-장기 목표
감염지표는 정상을 유지 할 것이다.
배액관 remove시 삽관부위에 감염 sign이 나타나지 않을 것이다.
-단기 목표
2일 내에 배액관 관리와 주의사항에 대해 말할 수 있을 것이다.

참고 자료

없음