혈우병 간호과정3개 (케이스스터디)

소개글

혈우병 간호진단 및 간호과정만 있습니다.
필요하신 분들만 사용하세요.

목차

1. 출혈, 부종과 관련된 급성통증
2. 응고기전장애과 관련괸 출혈위험성
3. 부종, 감각변화와 관련된 신체적 기동성 장애
4. 만성질병, 잦은 입원과 관련된 만성적 자존감저하 위험성
5. 낯선환경, 의료행위와 관련된 불안

본문내용

간호진단1
출혈, 부종과 관련된 급성통증

간호사정
주관적자료
“엄마 무릎이 너무 아파요.”
“애가 아파서 혼자 끙끙앓고 있어요”
객관적자료
-혈우병 진단받음
-무릎주변에 부종이 있음
-무릎의 출혈이 멈추지 않음
-NRS 통증사정결과 6점

간호목표(기대결과)
대상자의 통증이6점에서 3점 이하로 감소된다.

간호 계획
통증의 정도 및 양상(통증의 부위, 빈도, 지속시간)을 사정한다.
베개를 이용하여 통증 부위를 적절히 지지해 주고 상승시키도록 한다.
통증부위에 더운물 찜질은 피하고 냉찜질을 한다.
전환 활동을 수행한다(그림 그리기, 장난감놀이, TV시청, 노래부르기, 전자오락게임).
필요시 진통제를 투여하되 아스피린은 피한다.

이론적 근거
대상자의 통증 사정은 환자의 통증 간호 방향을 정해주며 중재 전후 기초자료를 제공해준다.
정맥혈의 귀환을 증진하여 손상부위의 혈액 흐름을 줄인다.
냉찜질은 손상부위의 혈관을 수축시켜 내부의 출혈을 감소시키고 진통의 효과가 있다.
다른 활동에 집중함으로써 통증에 대한 인지를 감소시킬 수 있다.
진통제는 통증을 감소시키는 역할을 하고 아스피린은 PT을 연장시키고 혈소판 응집을 억제하여 출혈을 유발한다.

간호 수행
통증을 사정하기 위해 NRS척도를 이용한 결과 6점, 무릎 부위가 쑤시듯이 아픔을 확인하였다.
베개를 제공하여 무릎을 지지하였고 침대의 발치를 상승시켜 주었다.
무릎부위에 냉찜질을 할 수 있도록 ICE BAG을 제공하였고 2-3시간 간격으로 10~20분 적용하되 30분 이상 적용하지 않도록 설명하였다.
대상자가 좋아하는 만화를 볼 수 있도록 TV를 틀어주었다.
필요 할 경우 아스피린을 제외한 진통제를 처방받아 진통제를 투여하도록 하였다.

간호 평가
대상자의 통증이6점에서 3점 이하로 감소된다.
->대상자에게 NRS 통증 사정결과 3점, “아직은 좀 아파요”라고 말함( 목표 달성)

참고 자료

없음