대장암케이스

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 대장암(Colorectal cancer)

Ⅲ. 간호사정
1. 간호사정
2. 신체검진
3. 검사소견
4. 참고기록지
5. 간호과정 적용

본문내용

1.해부생리
큰창자(대장)는 전체 길이가 약 150cm인 관모양의 장기이다. 막창자(맹장), 막창자꼬리(충수), 잘록창자(결장), 곧창자(직장) 및 항문관으로 구성된다. 대장은 보통 세균에 의해 분해된 가스로 차 있으며 음식물의 분해 과정에는 참여하지 않고 수분을 흡수하고 소화되지 않는 음식물을 저장, 배설하는 역할을 한다. 대장에 살고 있는 정상세균총에서 생산하는 비타민을 흡수하기도 한다.
2.병태생리
악성종양의 대부분이(최소한 50%) 직장에서 발생하며 나머지 20~30%는 S자 결장과 하행결장에서 발생한다. 그 외로는 횡행결장과 상행결장에서 발생하며 상행결장의 발생률이 횡행결장에서의 발생률에 비해 2배정도 높다. 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지며 장벽을 침윤하기 시작한다.
대장암의 전이 방법은 장벽을 통한 직접전이, 경복막전이, 림프절을 통한 전이, 혈관을 통한 전이가 있다.
(1)장벽을 통한 직접 전이
장벽을 통해서 암세포가 퍼지는데 직장암이 커져서 직장둘레의 4등분을 차지하는 데는 6개월 정도 걸린다. 완전한 윤상형으로 직장을 막는데는 2년 정도 걸린다. 직장암은 상부로는 잘 퍼지나 하부로는 2.5cm정도만 퍼진다. 직장암이 장벽을 뚫으면 남자에서는 방광 전립선, 정낭, 여자에서는 질후벽과 자궁경부에 암이 침범한다.
(2) 경복막 전파
처음에는 암이 생긴 주위에만 국한되나 시간이 지나면 전 복강내로 퍼진다. 복수가 차는 것은 암이 뱃속에 퍼졌다는 것을 의미한다. 수술을 하려고 개복을 했다가 그냥 닫아 버리는 경우가 있는데 바로 이런 경우이다. 쌀알처럼 작은 암세포들이 뱃속에 가득 있어도 전산컴퓨터 촬영이나 초음파 검사 등 어떤 검사로도 보이지 않기 때문에 개복수술을 하게 된다.
(3) 임파선 통한 전파
암 부위에서 배액되는 림프관의 림프절들이 암세포로 커지게 된다. 림프절에 암세포가 많이 침범할수록, 멀리 떨어진 림프절까지 침범할수록 나쁘다

참고 자료

제 6판 성인간호학 상권 (현문사, 조경숙 외)
성과기반 성인간호학 임상교육 (수문사 임현자 외)
서울아산병원 (http://www.amc.seoul.kr)
국가암정보센터 (http://www.cancer.go.kr)
네이버 지식백과 (http://terms.naver.com)