[성인간호학실습] 뇌경색 (Cerebral infarction) 간호진단

소개글

교수님에게 컨펌받고 수정까지 마친 A+자료입니다.

목차

1. 간호사정

2. 문헌고찰
1)정의
2)원인
3)병태생리
4)증상/징후
5)진단검사
6)치료
7)간호

3. 혈액검사결과

4. 진단검사

5. 수액&약물보고서

6. 활력징후, I/O, BST sheet

7. 간호진단
- 제한된 움직임으로 나타나는 근력감소와 관련된 운동 장애
- 지남력 감소로 나타나는 질병과 관련된 언어소통 장애
- 신체활동 감소와 관련된 변비 위험성

본문내용

질병명
뇌경색( cerebral infarction)

정의
뇌졸중(stroke)의 한 종류로 뇌혈관 폐색에 의해 혈류가 차단되어 뇌조직에 괴사가 일어나는 것으로 뇌연화라고도 하며 병인으로는 뇌혈전과 뇌색전으로 나눈다. 뇌혈전은 고령자에게 많으며 뇌동맥 혈관벽의 동맥경화성 병변에 의해 혈관내강이 좁아져, 결국 폐색되어 지고, 뇌색전은 심장질환 특히 심방세동이 있어서 심장 내 혈괴가 뇌로 운반 되어 혈관을 폐색한다.

원인
혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말한다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다. 또한 동맥경화증으로 말단부혈관이 아주 좁아진 경우에도 허헐성 뇌졸중이 생길 수 있다.

병태생리
- 뇌혈전증
앞서 언급한 대로 고혈압이 있는 환자들은 혈관 내벽에 변화가 생기기 시작하며 고지혈증까지 동반되면 혈관은 아주 위험한 상태가 된다. 동맥경화증이 생기며 혈관 내벽이 두꺼워 지면서 혈관의 내경이 좁아지게 된다. 이렇게 혈관이 좁아지게 되면 좁아진 혈관 안쪽 벽에 혈소판이 엉겨 붙어 혈전이 생성된다. 혈전이 좁아진 혈관을 아예 막아 버리거나 떨어져 나가 혈관 내를 돌아다니다가 더 좁은 혈관을 막는 경우 그 이하 부분은 혈액 공급이 중단된다.
- 뇌색전증
뇌색전은 심장 또는 목 부분의 경동맥에서 발생한 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막아서 발생한다. 이때 뇌혈전에 비해 굵은 혈관이 막히므로 반신마비, 실어증 등의 증상이 급격히 나타나며 의식이 나빠지다가 혼수상태로 이르며 사망까지 이를 수 있어 매우 위험하다.
- 일과성 허혈발작
한쪽마비, 실어증, 한쪽 눈이 안 보이는 증상이 나타났다가 수분 내에 정상으로 되돌아오는 경우 이는 본격적인 뇌경색이 나타나기 위한 전조증상이다.

참고 자료

세브란스 병원 건강칼럼
대한 뇌졸중학회
원장원, 노용균, 김수영, 이은주, 윤종률, 조경환, 등. (2002a). 한국형 일상생활활동 측정 도구(K-ADL)와 한국현 도구적 일상생활활동 측정도구(K-IADL)의 개발- 항목채집에서 사전조사까지-. 대한노인병학회지, 6(2). pp.107-120.
보건복지부 국립재활원
유성한가족병원 재활센터
간호진단과 중재가이드 2판, 김금자 외12명, 현문사