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성인간호 케이스 스터디

minji000
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최초 등록일
2019.05.15
최종 저작일
2018.08
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목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위

2. 응급실 도착 시 평가 내용

3. 응급병동 도착 시 평가 내용

4. 환자에게 시행한 응급검사
1)일반혈액검사(CBC & ESR)
2) 일반화학검사(Blood chemistry)
3) 혈액응고검사(Coagulation)
4)ABGA
5)소변검사
6)진단 및 치료를 위한 검사

5. 응급치료 및 간호
1) 약물요법
2)기타 치료 및 간호

6. 경과

7. 질병에 대한 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 진단검사
4)증상
5)치료 및 간호

8. 간호과정

9. 참고문헌

본문내용

주진단명 : Aspiration pneumonia(흡인성 폐렴)
가진단명 : APN, Cerebral infarction
1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
(도착일시 : 년 월 일
-내원 4일 전부터 식사 시 자주 사래가 들리고 3일 전부터 간헐적 fever, 기침이 발생하여 종합병원에서 항생제 치료하였으나 CRP상승 및 Fever 호전 보이지 않아 응급실 통해 입원함

2. 응급실 도착 시 평가 내용
-의식상태 : alert
-주증상 : fever, dyspnea
-주관적 통증사정 : 숨쉬기가 힘들다고 함
-활력징후 : 혈압(90/60), 맥박(73), 호흡(27), 체온(37.1), Spo2(97%)
-피부상태 : 욕창 sacrum부위 (5*5) 2단계
-키/체중 : 173cm/65kg

응급병동 도착 시 평가 내용
-응급실내원 당시 실시한 Thorax CT상 both lung 부위에 aspiration pneumonia가 발견되어 경과 관찰을 위해 00병동에 입원
-응급병동 입원 시간 :
-신체사정 -키 : 173cm 몸무게 : 65kg

<중 략>

7. 질병에 대한 문헌고찰
*폐렴 : 기관지 및 폐로 이물질이나 병원균이 들어가 발생
1) 원인
-흡인성 폐렴은 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 되며 일반적으로 흡인에 의한
병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라,
그람음성간균, 혐기성 세균 등이 있다
-위험인자 : 고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 장기간 부동, 인공호흡기 치료,
만성질환(만성폐질환, 당뇨, 암, 말기 신질환), 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질
흡입, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 뇌졸중, 두부외상..

<중 략>

참고 자료

서울 아산병원 건강정보
세브란스병원 의학 정보
KIMS 의약정보
Drug Info
조경숙 외 <성인간호학 상권>, 현문사 (2013.01)
NANDA 간호진단과 중재 가이드
minji000
판매자 유형Bronze개인인증

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