기흉 (pneumothorax) case study & 간호과정

최초 등록일
2019.05.14
최종 저작일
2018.02
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소개글

기흉 (pneumothorax) case study 자료입니다. 간호진단, 간호과정 포함되어있습니다.

목차

1.질병에 대한 이론적 고찰
2.총괄적 소견
3.진단검사
4.약물
5.간호진단

본문내용

대상자의 진단명: 기흉(Pneumothorax)
정의
: 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환

병태생리
일차성 자연 기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐 가장 윗부분(폐첨부)의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은막)에 있는 작은 공기주머니(소기포)에 의해 발생한다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지한다. 일차성 자연 기흉 환자의 90% 이상이 흡연자라는 보고도 있다. 흡연 인구가 증가할수록 일차성 자연 기흉의 상대적 위험도도 증가하며 여성 흡연 인구의 증가로 여성에서도 일차성 자연 기흉의 사례가 증가하고 있다. 80%의 환자가 컴퓨터단층찰영(CT)에서 폐첨부에 기종성 변화를 보인다.

증상 및 징후
흉통(가슴통증)
∙호흡곤란(얕고 빠른 호흡)
∙빈맥, 저혈압
∙흉벽 운동감소
∙환측 호흡음 감소 혹은 결손
∙타진시 과도 공명음

진단검사
∙청진기 - 숨을 들여마신 상태에서 진단하는 것이 아닌, 호흡하는 상태에서 청진하면 기흉이 생긴 쪽은 정상인 쪽에 비해 상대적으로 호흡음이 많이 감 소하여 기흉이 발생했음을 짐작 할 수 있다.
∙방사선 촬영 - 직립 전후 흉부 방사선 검사를 실시한다.
∙흉강조영술 및 컴퓨터 촬영 - 폐기포를 정확히 확인하기 위하여 흉부전산화 단층촬영(흉강조영술 컴퓨터촬영, CT)을 실시한다.

고위험요인
긴장성 기흉
한쪽 폐의 기흉으로 인하여 심장이 반대편으로 밀리면서 대정맥이 꺾이면서 정맥의 혈액이 심장을 돌아오지 못하여 쇼크 상태가 되고, 한쪽 폐가 갑자기 기능부전에 빠짐으로써 호흡기계와 순환기계 모두를 위협하는 응급상황이다. 흉막강의 긴장이 완화되지 않으면 환자는 부적절한 심박출량 혹은 심각한 저산소증으로 사망할 수 있다. 응급치료는 내경이 굵은 바늘로 흉벽을 찔러 갇혀 있는 공기를 빼내는 것이다.

치료 및 간호
기흉의 1차 치료는 산소를 투여하면서 기다리는 것이다. 하지만 기흉 환자의 대부분은 흉관 삽관을 하게 된다.

참고 자료

성인간호학 / 황옥남, 유약숙, 조경숙, 김희경, 권보은 외 / 현문사 / 2018.01.10

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