간호학과 모성간호학 정상분만 케이스스터디 간호진단13개 간호중재3개
- 최초 등록일
- 2019.05.09
- 최종 저작일
- 2018.01
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목차
1.서론-문헌고찰
2.본론-사례연구
1) 자료수집
2) 간호진단
3) 간호과정
본문내용
정상분만 NFSD
분만 : 임산부의 자궁에서 태아 및 그 부속물이 배출되는 과정
분만의 3요소 : 태아 & 부속물, 산도, 만출력
지연분만 : 초산부의 경우 30시간 이상, 경산부의 경우 15시간 이상 걸리는 것
분만1기
- 분만개시~자궁이 완전히 열리는 시기
- 분만개시 : 진통주기가 10분 이내 또는 진통빈도가 1시간에 6회 이상 규칙적으로 발생된 시점
- 출산징후 : 경관점액과 난막박리로 인해 출혈이 나타나는 것으로 분만개시 전에 나타남
- 파수 : 자궁입구가 8~10cm 이 열렸을 때 태낭이 파열되고 양수가 유출되는 것
- 파수되면 질속은 알카리성으로 변하고 BTB 시험지는 청색으로 변함
간호
- 진통발작의 지속시간과 간헐시간 측정
- 진통간헐시 : 긴장을 풀게 하고 피로 회복, 산모가 졸릴 시에는 간헐시에 잘 수 있도록함
- 임산부가 바로 누운 자세에서 속이 메스껍다고 호소할 때는 앙와의저혈압증후군을 의심하여 왼쪽으로 돌아눕도록 함
- 방광이 충만해지는 것은 지연분만의 원인이 되기 때문에 수분섭취를 권하여 3~4시간마다 배뇨를 유도하며 분만이 가까워져 움직일 수없는 경우 도뇨실시
- 이 시기에 힘을 주는 것은 조기파수의 원인이 되므로 금기함
- 파수 후에는 감염방지를 위해 목욕과 샤워금지
- 파수 후에는 양수의 상태를 관찰하고 태아 심음 변화에 주의를 기울인다.
- 호흡법 지도 및 마사지 등의 압박법을 이용하여 신체를 이완시키도록 지도함
- 분만 중의 식사는 진통이 심해지기 전에 조금씩 먹게하는 것이 좋다.(분만중의 저혈당이나 탈수는 쇼크의 위험성을 높임)
- 호기로 인한 수분상실이나 진통으로 인한 피로 때문에 체온이 상승하여 불감증산을 증가하는 것을 막기 위해 진통간헐시에는 의식적으로 수분을 섭취하도록 지도한다.
분만2기
- 자궁 입구가 완정히 열린 후부터 태아가 만출될 때까지의 시기
- 진통이 심해지고 횟수도 늘어나며 반사적인 복압도 더해져 공압진통이 나타남
- 태아의 머리는 골반강에서 회선하면서 내려옴(2회선)
- 배림(진통발작시 태아의 머리가 보이고 간헐시 보이지 않음)과 발로(자궁의 수축이 없을 때도 태아의 머리가 보임)가 나타남
참고 자료
이은희 외. 2010. 여성건강·모성간호학 실습. 현문사
성미혜 외. 2008. 간호과정의 이론과 적용. 수문사
성미혜 외. 2008. 최신 간호진단. 수문사
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
네이버의약학사전 (http://medic.naver.com/)