성인간호실습, 신장 및 배뇨장애 대상자 케이스) ARF 급성신부전 간호진단 3개 : 급성 신기능 손상과 관련된 체액과다, 급성 신기능 손상과 관련된 전해질 불균형 위험성, 치료과정과 관련된 불안(이론적근거 有)

목차

가. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
4) 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5) 진단검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사 등)

나. 간 호 진 단

다. 간 호 계 획

라. 간 호 수 행

마. 간 호 평 가

본문내용

2) 대상자의 건강력
가) 성장발달과업
대상자는 현재 29세 남자로서 성인초기에 해당되며 이는 친밀감 대 고립감의 단계로 개인은 친밀한 대인 관계에 관심을 갖게 된다. 즉, 성인 초기의 발달 과제는 타인과의 의미 있는 대인 관계를 형성하여 친밀감을 넓힐 필요가 있다. 이 시기에 적절한 친밀감을 형성하려면 이전 5단계에서 합리적인 정체감을 형성할 필요가 있다. 너무 자의식적인 인물은 좋은 대인관계를 형성하지 못할 것이며 진정한 대인 관계를 이루지 못하여 형성되는 경험은 고립감의 발달로 표현된다. 이 단계의 발달 역시 친밀감과 고립감의 갈등을 통해 드러난다. 따라서 적절한 수준의 고립감은 건강한 발달을 위해 필요하기도 하며 완전히 배제할 수도 없다. 아무리 친한 사람끼리라 하더라도 완전한 내가 아닌 이상 차이가 있을 수밖에 없으며, 그에 따른 반목과 고립감을 필연적으로 경험하게 되기 때문이다.

< 중 략 >

나. 간 호 진 단 – ①
간호진단
급성 신기능 손상과 관련된 체액과다

합리적 근거: 체액과다란 등장성 체액정체의 증가로 관련요인으로는 조절기전의 손상, 과다한 수분과 나트륨섭취가 있다.
(간호과정과 비판적사고, 원종순 외(2015), 현문사, p.235)

객관적 근거:
- I/O : 1550 (11/15)
- I/O : 4140 (11/16)
- U/O (11/15 03-06시) : 50cc (360cc 미만)
- U/O (11/15 18-21시) : 200cc (360cc 미만)
- U/O (11/16 03-06시) : 0cc (360cc 미만)

다. 간 호 계 획 – ①
장기목표:
대상자는 퇴원 시까지 체액량이 정상수준으로 회복된다.
단기목표:
1. 대상자는 체중을 정상범위로 유지한다.
2. 대상자의 소변량은 일주일 이내에 섭취량과 같아진다.

<진단적 지시>
① 활력징후를 사정한다.
→ 이론적근거 : 활력징후는 건강상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 체온, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영한 것이다.

참고 자료

없음