수술환자 case study

최초 등록일
2019.04.26
최종 저작일
2017.04
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소개글

수술 환자 case입니다. 간호력, 약물, 간호진단 1개 포함되어있습니다.
수술명은 Subcutaneous Benign Tumor Remove입니다.

목차

1) 간호정보 조사지(간호력)
1. 일반정보
2. 입원정보

2) 신체사정
1. 기본신체정보
2. 신체검진 결과

3) 대상자의 질병에 대한 병태생리 및 치료 과정(치료 및 수술)

4) 임상 검사
1. 혈액검사
2. Blood Sugar Test
3. 외과병리
4. Vital sign

5) 약물

6) 간호과정

본문내용

[1] 일반정보
● 이름(Name) : 박○○
● 나이(Age) :-세
● 성별(Sex) : -
● 입원일시(Date of admission) : -
● 진단명(Medical diagnosis)
: Benign lipomatous neoplasm of sk
● 수술명(Operation)
: Subcutaneous Benign Tumor Remove

[2] 입원정보
● 입원 경로 : -
● Chief complaint(CC) : back mass
● 수술력 :-

<중 략>

3) 대상자의 질병에 대한 병태생리 및 치료 과정(치료 및 수술)
조직 병리 검사
Surgical biopsy, resected(Paraffin block 6개 이하)
Tissue. lipoma : back; Lt scapular area

수술
- 수술일 : 날짜 및 시간
- 수술명 : Subcutaneous Benign Tumor Remove × 1회
SP(+) M(-) P(+) Pre op lab (+)

마취
Endotracheal closed circuit general anesthesia 08:00 - 08:35(35분)
마취 중 말초산소포화도 감시 × 1회 × 1 : 95

<중 략>

■ 외과병리
- 검사명 : Surgical biopsy, resected (Paraffin block 6개 이하)
- 확인결과 : Soft tissue, back, resection - Lipoma
Gross : Gross finding by S. H. Han. M. D
SCO lipomatous mass, measuring 8 × 3.5cm
Representative sections embedded in 2 blocks.

<중 략>

간호 평가
- 퇴원 시까지 환자는 통증 없이 일상활동을 하였다.
- 대상자는 스스로 통증 완화요법인 이완요법(편안한 자세)과 전환요법(심호흡 격려)를 수행하였다.

참고 자료

없음

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