성인간호 케이스스터디 Septic shock

목차

1. 간호력 (Nursing History)

2. 현 건강상태

3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
1) 초기사정자료(Initial Data(간호정보조사지))
2) 간호과정(Nursing Process)
#1. 복합요인과 관련된 피부손상위험성.
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성.
#3. 복합요인과 관련된 기도흡인위험성.
3) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
4) 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치 위주

5. 참고문헌(references)

본문내용

입원경로
상환 CKD(4-5YA) 과거력 있는 본원 월/수/금 투석 받는 분으로 ‘17. 8. 8. 특별한 trauma없이 Lt. leg pain있었으나, 최근 pain심해져 op위해 ER통해 입원하여 ’17. 8. 14. OA, Lt. knee TKR시행 후 POD#2저녁부터 hypotension(80/60) 및 tachycardia(120) 소견 보였으나 증상 없는 상태로 leg elevation, volume 200cc loading, Dobutamine 40mcgtt 달았으나 low BP 지속되어 closed observation위해 ‘17. 8. 17. MICU transfer.
진행된 치료과정
8/17 05:00>80/50-120-20-36.4-96%→N/S 500cc IV, 200cc full drop후 40cc/h via infusion pump
14:00>75/48→ 노르핀32mg+5DW 500cc IV 10cc/h start, N/S 400cc full drop
17:30>ABP 180/60→ 노르핀stop, 도부란2250mg+5DW 500cc IV 5cc/h start
17:35>ABP상 SBP 60mmHg대 노르핀5cc/h restart, HR 140대로 EKG촬영(tachycardia)
8/19 10:00>Dual rumen catheter insertion후 CRRT start
8/21 Abdomen CT촬영으로 Clostridium difficile 장염 진단 하 미다졸람, 반코마이신 병합요법 start
8/24 BP100/60↑, P100-110 유지되어 노르핀, 도부란 D/C
8/26 CRRT stop, HD start
향후 예정과정
1. V/S monitoring하면서 BP안정될 시 Dobutamine, Norpin감량(8.24 D/C) 후 HD로 전환(8.28)하여
일반병동으로 전동하여 관찰예정(8.30).
2. Metronidazole, Vancomycin 병합요법으로 Clostridium difficile 장염 치료예정.
• 질병진행과정(Process of Disease)

참고 자료

양선희 외(2007). 기본간호학(하). 서울: 현문사.
전시자 외(2009). 성인간호학上(제5판). 서울: 현문사.
전시자 외(2009). 성인간호학下(제5판). 서울: 현문사.
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판). 서울: 현문사.
최명애 외(2010). 보건의료인을 위한 병태생리학. 서울: 계축문화사.
KIMS의약정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/. (2017.9. 5)
[네이버 지식백과] 패혈증 [sepsis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원). http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926618&mobile&cid=51007&categoryId=51007