만성신부전 케이스스터디 Chronic kidney disease case study+병태생리

소개글

만성신부전 케이스스터디 Chronic kidney disease case study
간호진단 3개, 간호과정 각각 5,4,7개 입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 병태생리
1) 신장의 기능
2) 정의
3) 원인
4) 증상 및 징후
5) 진단
6) 치료 및 간호
2. 간호과정
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사
4)·특수검사
5) 투약
6) 기타 임상 자료
3. 간호과정
1)체액과다와 관련된 부종
2) 지식부족과 관련된 신체손상위험성
3) 이동능력장애와 관련된 낙상위험성

Ⅲ. 결론
1. 결론 및 제언
2. 참고문헌

본문내용

1) 신장의 기능
① 혈압을 유지한다.
② 체내의 수분과 염분의 양을 감지하여 조절한다.
③ 혈액내의 요소, 크레아틴과 같은 노폐물을 제거한다.
④ 혈액과 체액의 Na, K, Ca, P 등의 전해질 평형을 유지한다.
⑤ 심장 근육의 정상적인 운동을 위해 체내에 필요한 K의 양을 조절한다.
⑥ 적혈구 생산을 돕는 호르몬을 생산하여 적혈구 수치를 유지시키며 빈혈을 예방한다.
⑦ 혈액 내 인의 농도를 조절하며, 뼈에 칼슘을 축적시키는 비타민 D를 활성화하여 뼈를 건강하게 한다.

2) 정의
신장의 기능 이상으로 신장에 생기는 병으로, 모든 만성 신질환의 마지막 결과이며 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 불가역적인 상태이다.

3) 원인
한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨성 신장 경화증이다. 그 외에 고혈압성 신병증, 사구체 질환 및 낭성신질환, 세뇨관간질성질환, 가족력, 자가면역질환, AKI병력, 화학약품, 약물, 독성 물질 등이 있다. 그 중 전신성 홍반 루푸스는 젊은 여성에게 발생하기 쉬운 자가면역질환으로 대부분의 환자에게서 사구체가 침범되면 혈뇨와 단백뇨가 나타나는 루푸스 신장염이 발생하고 신증후군이 발생한다. 치료하지 않으면 신장기능이 점차 나빠지고 수개월 내지 수년 후에 요독증을 일으키기도 한다.
네프론이 손상되면 기능 회복이 불가능하여 불가역상태가 되어 남은 네프론은 보상적으로 비대해져 과도한 여과를 담당하게 된다. 보상기전이 궁극적으로 남아있는 사구체의 경화를 초래하고 이런 과정이 3개월이상 지속되면서 만성 신부전으로 진단되며, 노폐물이 점차 체내에 축적되면서 증상이 더욱 심해진다.
만성 신부전은 사구체 여과율 감소가 없이 가족력, 고혈압, 당뇨, 자가면역질환, AKI병력 등의 위험인자를 가진 상태를 0단계로 하고 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 5단계로 나눈다. 잘 관리하지 않으면 마지막 단계인 말기 신부전으로 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체요법을 해야 한다. 만성 신부전의 임상적 단계는 다음과 같다.

참고 자료

손정태, 장은희 외 ⌜기본간호학 Ⅱ⌟. 현문사(2015), p104-105, p108-110
고자경, 김정아 외 ⌜성인간호학 Ⅰ⌟. Pacific Books(2017), p164, p780, p811-814
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
헬스라인 https://www.healthline.com/ -CKD
삼육서울병원 투석 혈관 센터 http://dialysis.symcs.co.kr/
서울아산병원 약물정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do