건강문제와 간호Ⅰ (식이장애) [A+]

목차

1. The nurse needs to obtain comprehensive history from Anne. Please describe necessary history to assess.

2. Describe necessary laboratory tests with rationales. (Please add rows if necessary)

3. Please describe relevant medical diagnosis and treatment options.

4. Nursing Diagnoses
4.1 Clustering of information from data (List relevant nursing diagnoses)
4.2. Select 2 most important nursing diagnoses

참고문헌

본문내용

미국의 정신장애에 대한 통계와 진단 분류 지침서인 DSM- Ⅳ-TR에서는 식이 장애의 대표적인 종류로서 신경성 식욕부진증(AN; Anorexia Nervosa)과 신경성 폭식증(BN; Bulimia Nervosa)에 대한 진단기준을 제시하고 있다. 신경성 식욕부진증은 생존에 필요한 최소한의 체중조차 유지하기를 거부하는 것이 특징이고, 신경성 폭식증은 반복되는 폭식과 이로 인한 체중증가에 대한 두려움으로 부적절한 보상행동을 하는 것이 특징이다. 이 두 질환의 진단기준을 만족시키지 않는 경우는 달리 분류되지 않은 식이 장애(이하 EDNOS; Eating Disorder Not Otherwise Specified)로 구분하고 있다(이재성, 2002).
먼저 주어진 Anne의 상황을 통해 몇 가지 중요한 정보를 정리한 바는 다음과 같다. 첫째, 그녀는 고등학교 생활을 시작한 이후로 6개월간 월경이 없는 상태다. Anorexia Nervosa(이하 AN)로 인한 호르몬 불균형시 올 수 있는 증상이다. 둘째, Anne은 저 체중에 속한다. 키가 160cm에 체중 40kg면 BMI(Body Mass Index)계산 시 40kg/16.0*16.0=0.15625의 값이 나온다. 이는 정상범위 18.5~24.9보다 낮은 수치다. 물론 BMI는 단순히 키와 체중을 가지고 계산했기 때문에 체중에 영향을 미칠 수 있는 체지방의 수준과, 근육 량, 인종 등이 반영되지 않은 바 이것 만을 가지고 100% 정확성을 판단하기에는 한계가 있다. 셋째, 그녀의 피부와 체모 상태이다. 매우 건조한 상태를 보인다는 것으로 확인했을 때 AN이 가지는 전형적인 증상 중 하나다. 마지막으로, 치아상태다. 앞니의 에나멜이 얼룩덜룩한 모습을 하고 있다는 부분에서 Purging behavior의 가능성을 확인할 수 있다. 이는 폭식으로 인한 체중증가에 대한 두려움으로 부적절한 보상행동의 하나로 자발적 구토를 유발하는 행동이 Purging behavior 중 하나에 해당한다. 이같은 행동의 반복은 위산의 성분이 치아에 닿아 에나멜이 부식되는 양상을 확인할 수 있다.

참고 자료

김준기(2002). 청소년의 Body Image와 식이 장애. 한국학교 보건학회지. 15(2). 152-155.
이재성(2002). 식이 장애. 한방비만학회지 2(1). 2-9.
최재룡. 도준형. 최지수. 임수근. 김율리(2014). 신경성 식욕부진증에서의 QT간격 이상. 대한정신약물학회지. 25(4). 200-205.
Mehler and Brown Journal of Eating Disorders (2015) 3:11. DOI 10.1186/s40337-015-0040-8