A+ 아동케이스: 황달

소개글

간호과정은 한개지만 알차게 채웠습니다! 교수님께 칭찬들었어용~

목차

1. 신생아 관련 article

2. article 선정 이유와 필요성 및 목적

3. 연구기간 및 방법

4. 문헌고찰
(1)정의
(2)병태생리
(3)유형
(4)증상
(5)원인 (신생아)
(6)진단
(7)합병증
(8)치료
(9)간호

5. 간호진단

6. 결론 및 제언

7. 참고문헌

본문내용

정의
고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)은 혈청 빌리루빈이 높은 수준으로 황달로 특징 지어져 나타나는 것이다. 그리고 신생아에서 가장 흔한 임상진단 중 하나이다. 신생아의 60% 이상의 건강한 신생아들은 첫 주 동안 생명에 영향을 미치지 않는 일시적인 생리적인 황달에 걸린다. 그러나 신생아 중 소수는 위험하게 높은 혈청 빌리루빈이 나타나는 고빌리루빈혈증에 걸린다. 그 결과 신경 장애를 유발하여 잠재적으로 영원한 뇌 손상을 유발할 수 있다.

병태생리
정상 상태에서는 혈중 비 접합된 빌리루빈의 99.9% 이상이 혈장 알부민에 결합되어 있으며, 결합되지 않은 빌리루빈의 작은 부분만이 뇌 및 뇌척수액으로 확산 될 수 있다. 혈청 단백질 결합 능력을 넘어 특정 범위를 초과하는 혈액 빌리루빈이 있으면 국한되지 않은 비 접합된 빌리루빈이 극적으로 상승하여 뇌 조직에 들어갈 수 있다. 뇌의 비 접합된 빌리루빈 수준이 높아지면 만성적인 학습과 기억력 결핍이 나타나고, 균형에도 문제가 발생하여 뚜렷한 인지 손상이 관찰 될 수 있으며 그 결과 발작 및 근력 운동 장애가 발생한다.

위험요인
고빌리루빈혈증의 위험인자로는 유전성, 선천성, 현재 질병, 그리고 불임증 또한 심각한 과민증에 대한 간주되며 특히, 빌리루빈 - 알부민 결합이 방해되는 것은 고빌리루빈혈증에 중요한 위험인자이다.

유전물질‘ UGT1A1’
UDP-Glucuronosyltransferase(UGT)1A1은 빌리루빈뇌증에 관여하는 일차 효소이다. 빌리루빈은 UGT1A1에 의한 글루크론산화을 통해서만 대사되기 때문에 UGT1A1의 미숙은 빌리루빈 제거에 장애를 일으키고 이것이 지연되면 빌리루빈은 계속 축적된다. 그러기 때문에 빌리루빈의 해독은 주로 UGT1A1 유전자의 발현으로 조절된다. 하지만 UGT1A1의 역할이 중요한 시기인 신생아 발달의 초기 단계에서 유전적 돌연변이로 인하여 UGT1A1은 결핍이 되면 고빌리루빈혈증 및 뇌증의 중증등가 발생한다.

참고 자료

논문: Yueh, MF, Chen, S., Nguyen, N., & Tukey, RH (2017). 신생아 고 빌리루빈 혈증에 대한 발달, 유전, 식이 및 생체 영향. 분자 약리학, mol-116.
아동간호학(총론) (2015) Marilyn J. Hockenberry. 현문사.
서울삼성병원 – 신생아 황달
서울아산병원 – 신생아 황달