[A+자료!!!] 수술실 실습 뇌하수체샘종 케이스스터디 (Pituitary adenoma) 간호과정

최초 등록일
2019.04.01
최종 저작일
2019.01
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소개글

- 수술실 실습 중 작성한 케이스 입니다.
- 간호진단 5개, 간호과정 2개 입니다.
- 수술 기록, 수술 과정, 회복실 기록을 자세히 작성하였습니다.

목차

1. 사례연구
1) 간호력 조사
2) 수술기록
3) 회복실 기록
4) 수술 전 임상검사 및 진단적 검사결과
5) 투여약물

2. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

2) 간호과정
#1. 수술과 관련된 급성통증
주관적/객관적 자료
<O.D>
- 진단명 : Pituitary adenoma
- 수술명 : 뇌하수체 샘종의 제거, TSA
- 회복실 입실 시 PAR score : 9점
- 회복실 입실 시 V/S : 151/91 - 51 - 18 - 36.2
- 회복실(13:00) NRS : 7점

간호목표
▸목표 : 대상자는 회복실 퇴실 시까지 통증을 호소하지 않는다.

간호계획
1. 회복실 입실 후 환자의 상태를 사정한다.
2. 처방된 진통제를 투여한다.
3. 비약물적 통증조절요법을 적용한다.

간호수행
1-① 회복실 퇴실 시 까지 vital sign을 5분마다 측정하였다.
12:40 152/90 - 43 - 19 - 36.3℃
- 서맥과 높은 혈압을 notify하여 상태를 확인하였고 지켜보자고 하였음.
- 회복실 퇴실 시 이상이 없었음.

1-② 통증 발현 시 통증의 부위, 원인, 강도, 양상, 빈도를 사정하였다.
2. 최선의 통증 경감을 위해 처방된 진통제를 투여하였으며 부작용을 관찰하였다. (13:00)
- 호흡억제(-), 무호흡(-), 구역(-), 구토(-)

3. 비약물적 통증조절요법을 적용하였다.
2-① 이완요법, 심상요법을 설명하고 적용하였다.
2-② Semi-Fowler`s 체위를 취해주어 호흡을 원활하게 하도록 하였다.
2-③ 통증을 표현하도록 격려하였고 질환이나 수술에 관해 궁금한 사항을 질문하도록 하였다.
2-④ 적절한 조명과 조용한 환경을 제공하여 휴식을 취하도록 하며 안위를 증진시켰다.
- 커튼을 적용하였다.
- Warm 포와 Bair Hugger Warming unit을 적용하여 체온을 유지시켜 주었다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학 상, 수문사  
강현숙 외, 근거기반 기본간호학 Ⅰ, 수문사
강현숙 외, 근거기반 기본간호학 Ⅱ, 수문사
약학정보원, http://www.health.kr/

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