중환자실 사정, 간호과정

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )

본문내용

진단명
(R/O) Pneumonia, unspecified
Quadriplegia NOS
Intracerebral hemorrhage, unspecified
Dyspnea
Pleural effusion inconditions classified elsewhere
(R/O) Acute pyelonephritis
Acute respiratory failure, type 2
Chronic respiratory failure, type 2

2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
(1) 현병력
① 질병 발생부터 병원에 오기까지 경과 (history of present illness)
Quadriplegia resulting from Pontine ICH d/t cerebral amyloid angiopathy로 본원 재활의학과 입원력 있음. 집에서 침상생활 하였으며 내원 전일 저녁부터 시작된 dyspnea를 주소로 내원.

② 현 시점에서 주호소(chief complaints)
Dyspnea

5) 대상자의 기타 치료 및 간호 (I/O check, special V/S, education, pre,post op care등)
낙상예방교육 : 난간, 바퀴고정, 간호사 호출기, 침대 위에서 일어나지 않기
입원시 교육 (면회, 물품, 소지품, 시설, 연락처)
네뷸라이저 사용
4시간 마다 V/S 측정
8시간 마다 I/O check
O2 Saturation 체크 지속
DVT 예방 치료
드레싱: PTBD, Cystostomy
Irrigation: Urethral or bladder
Natural Drainage and care for tube
Check Bile bag 8시간 마다
Consciousness check, Special mouth care, Morning care DAILY
NTBP 24시간 비침습적 혈압측정
체위변경
EKG Bedside Monitoring (Electrode 4개 포함)
Infusion Pump (기기당)

참고 자료

짧은 진료 시간 동안, 어떻게 환자의 신뢰를 이끌어 낼 것인가?http://hif.co.kr/1285?cat=3)
뇌졸중 환자 가족 간호제공자의 불안과 부담감의 예측 요인: 자기효능과 돌봄에 대한 지식을 중심으로 (성인간호학회지 제24권, 제1호, 2012년 2월)
의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1.