아동간호학 케이스스터디 A+ 자료 [폐렴]

소개글

아동간호학 케이스스터디 A+ 받은 자료입니다. 교수님께 피드백 받고 최종 수정한 자료이며 다른 케이스를 카피하지 않고 책을 찾아 직접 작성하였습니다.
간호진단은 2개이고 간호과정 개수는 진단 당 8개입니다. 이론적근거도 책에서 모두 찾아 기록하였습니다.
환자정보와 검사결과는 개인정보 보호를 위하여 삭제하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 및 대상자 비교분석
1. 아동의 호흡기계 구조적 특징
2. 폐렴의 정의 및 분류
3. 바이러스성 폐렴
4. 마이코플라즈마 폐렴
5. 세균성 폐렴
6. 간호중재

Ⅱ. 사례보고서
1) 진단검사 기록
2) 각종처치(각종튜브포함)
3) 투약

Ⅲ. 간호과정
1) 기관지 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결
2) 바이러스 감염과 관련된 고체온

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 아동의 호흡기계 구조적 특징
호흡기계(respiratory system)는 기도, 폐, 호흡근 조절에 관여하는 중추신경계, 흉벽으로 구성되며, 흉벽은 호흡근과 늑골로 구성되어 있다.

그림 1 아동기 호흡기 구조

기도는 들이마신 공기가 기도를 통과하는 동안 체온에 의해 덥혀지면서 수증기에 포화되도록 하는 공기 조절기로 작용하며, 기관지 섬모는 기도에 유입된 이물질의 이동과 제거에 관여한다. 영아의 기관과 하부 기도의 크기는 성인 기도의 1/3~1/2정도이다. 따라서 점막 부종과 분비물 증가로 인해 좁아지거나 폐쇄되기 쉬우며, 기도 내강의 감소는 기도 저항과 호흡 활동을 증가시킨다. 또한 영아와 어린 아동의 비강, 비인두, 인두는 폐쇄에 대한 저항력이 약하다. 영아는 전형적으로 비강 호흡을 하기 때문에 선천성 기형이나 흡인, 위관영양과 같은 치료적 과정에 의해 비강이 폐쇄되면 공기흡입 장애가 쉽게 발생한다. 또한 상기도 감염으로 비강 점막의 부종과 점액에 의해 비강 통로가 폐쇄되면 호흡곤란이 발생한다.

그림 2 영아와 성인의 기도 비교

가스가 폐포벽을 통해 확산하여 들어가려면 폐포벽의 표면적이 커야 하고 두께가 얇아야 한다. 그러나 영아는 폐포의 수도 적고 크기도 작기 때문에, 가스교환을 위한 폐표면적이 부족하다. 폐의 계면활성제(surfactant) 생산은 태생 20주부터 생성되기 시작하나, 초기에는 극소량 존재하며 임신말기쯤 출생 2주 전에 뚜렷이 증가하여 성인 수준과 같아진다. 따라서 수정 후 24~26주에 태어난 미숙아는 계면활성제 결핍으로 호흡곤란이 초래된다.
횡격막이 수축하여 아래로 내려가고, 늑간 근육이 늑골을 들어 올려 흉곽의 횡단면을 증가시키면 흉곽 내 용적이 늘어나고, 공기가 폐 내로 유입되는데, 출생 시 흉벽은 부드럽고 유연하나 호흡근육의 발달은 미숙하다. 이러한 특징은 흉곽의 부적절한 확장과 호기 말에 폐용적 감소를 유발시킨다. 이러한 구조적 차이는 영아에게 호흡기 문제가 발생했을 때 호흡곤란을 초래하는 원인이 된다.

참고 자료

<아동간호학Ⅱ-김희숙 외-군자출판사>
<기본간호학Ⅱ-손정태 외-현문사>
<아동간호학개론-김미예 외-수문사>
<근거기반 기본간호 중재-김원옥 외-수문사>
<원리와 실무중심의 아동간호학 하권-송지호 외-현문사>
<간호진단, 중재 및 결과 가이드-meg gulanick 외-현문사>
<성인간호학Ⅰ-김금순 외-수문사>
<http://www.health.kr/main.asp/ 약학정보원>
<간호과정 실무지침-서울대학교병원 간호본부-서울대핚출판문화원>