성인 간호학 nursing narratives

목차

(1) nursing narratives
(2) 자기반영
(3) 개인적 임상 강점 및 약점 확인
(4) 개인적 임상 학습목표수립(지식 및 술기 각 1개 이상)

본문내용

(1) nursing narratives
노00(F/65)은 2017.12.22 NS 외래 진료 시 neck angio CT쪽 right MCA aneurysm 소견 보여 29일 OP예정으로 입원 하셨다. 현재 진단명은 cerebral aneurysm(비파열성 대뇌동맥류)로 cerebral aneurysm clipping(simple) 시행 후 NSICU에서 치료 중이다(중환자실 환자 확인).
실습 첫 날 선생님계서 대상자의 상태를 확인하는 모습을 지켜보았다. 대상자의 의식상태는 stupor 상태였고, pupil reflex는 3/3(+/+) moter는 1222로 측정되었다(신체사정).
vital sign 측정결과 138/77-89-36.8-15 이였으며 SPO2 99%, BST는 186mg/dl로 측정되었다. 대상자는 매 시간 마다 v/s과 SPO2 ckeck가 필요하여 간호사를 도와 측정 후 EMR에 기입하였다(모니터).
order에 의해 O2 3L/min를 tracheostomy로 제공하는 것을 관찰하였다(기도유지 및 호흡관리).
대상자 상태를 계속적으로 관찰하면서 담당의 처방에 따른 fluid를 선생님을 도와 start하였다(투약간호).
가래가 있는 호흡소리와 기침소리가 들리면서 숨이 가빠보였다(신체사정).
간호사는 oral과 tracheostomy로 suction을 실시하였고 노랗고 진한 객담의 많은 양이 흡인되었다. suction 시행 후에는 숨소리가 거칠게 들리지 않았고 기침소리도 없었다.

참고 자료

없음