소개글
정신간호학 케이스 A+맞았던 케이스입니다.
질병명은 MDD, 노인성 우울증으로 신체화 방어기전을 가장 많이 사용하던 환자입니다.
제목에 있는 진단으로 간호수행하였고, 각 5개씩 하였습니다.
근거 다 포함되어 있고, 약물 뿐만 아니라 환자사정까지 꼼꼼히 했다고 자부합니다!
또한 표로 정리하여 깔끔합니다. 정말 믿고 쓰셔도 됩니다!!
목차
Ⅰ. 정신간호 대상자 기초조사서
1. 일반적 사항
2. 의학적 진단명
Ⅱ. 정신병력사정
1. 입원당시 주증상
2. 현재 질병상태
3.개인력
4. 가족력
Ⅲ. 대상자 개인사정
1. 신체영역
2. 정신건강영역 : Mental Status Examination
3. 사회적영역
Ⅳ. 가족사정
Ⅴ. 지역사회사정
Ⅵ. 약물조사카드
Ⅶ. 간호과정
본문내용
의학적 진단명
- Major depression disorder, recurrent episode, with anxious stress, moderate severity r/o somatic symptom disorder, moderate severity
정신병력 사정
1) 입원당시 주증상
- Chief Complaints
C / C
# Depressed mood
복통으로 병원에서 여러 차례 입원 및 통원치료를 받았음에도 배가 아픈 것이 완전히 낫지 않자 아들에게 경제적 부담을 준다는 생각에 우울하였으며
# Multiple somatic complaints
배가 계속 답답하며 누르는 느낌이 들고 식은땀이 나며 치아가 조이는 느낌이 들기도 하였기에 건강이 다시 악화되고 있다는 생각에 걱정이 되었고
# Anxiety & Agitation
계속적으로 배가 아팠기 때문에 밤이 되면 불안하여 어쩔 줄 몰라 안절부절 못하면서 방안을 빙빙 돌기도 하였으며
# Decreased volition & Decreased psychomotor acitivity
아무 것도 하고 싶은 의욕이 없어 경로당이나 집에서 멍하니 누워있거나 앉아있는 시간이 많았고
# Loss of appetite & Poor oral intake
입맛이 없어 하루 3끼 1/3 공기씩 먹는 등 식사량 저하되어 있었으며
# Sleep disturbance
10시에 자리에 누워도 안절부절 못하여 뜬 눈으로 밤을 지새는 등 Total insomnia 양상의 수면 장애 호소하였음.
- 촉발사건 및 발병진행과정
촉발 사건
- 2018년 2월 8일까지 소화기내과에서 CMV colitis, Ulcerative colitis 진단 하에 입원치료 받으며, 내시경 검사에서 소견 호전되었다는 얘기 들었음에도 변이 잘 나오지 않고 복통이 있자 큰 병이 생긴 것은 아닌지 걱정되고, 건강이 악화된 것 같아 우울감, 불안감 들었으며 저녁 10시에도 잠이 오지 않고 안절부절 못하였으며 잠을 자도 개운하지 않는 등 수면 장애 호소하여 외래 경유하여 입원함.
참고 자료
김조자 외, [비판적 사고를 적용한 간호과정], 수문사, 2014
임숙빈 외, [제7판 정신간호총론], 수문사, 2015
정신간호학Ⅰ 실습지침서
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윤현숙, 구본미, 이강, 이제연, (2010), 노인 우울증에 대한 문제해결치료 (Problem-Solving Treatment)의 효과성 연구, 한국노년학회지, 30(3), 871-894.
김종백, 조광덕, (2011), 가족구성원이 우울증에 미치는 영향: 개인적 특성의 조절효과를 중심으로, 대한보건협회지, 2011(0): 52-52.
이하영, 이형환, 천준협, (2017), 칭찬요법 프로그램이 자아존중감에 미치는 영향, 한국자연치유학회지, 6(1): 31-36.
KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
천안시 서북구 보건소 홈페이지 (http://www.cheonan.go.kr/shealth.do)
천안시 정신건강증진센터 홈페이지 (http://www.cancenter.or.kr/)
쌍용종합사회복지관 홈페이지 (http://www.ssbok.or.kr/)
12. 장우심, 이재모, (2006), 집단회상요법이 치매노인의 우울, 삶의 질 및 사회행동에 미치는 효과, 노인복지연구, 34(0): 239-269.
13. 이희완, 유현숙, (2011), 연구논문: 노인자살 예방대책의 현황과 과제, 글로벌사회복지연구, 1(2): 7-28.
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