성인케이스-분쇄골절,Tibia Fracture 간호진단 및 과정

소개글

외상병동 성인간호학 실습 간호과정 케이스 입니다. A+ 받은 자료입니다.
간호진단, 과정 모두 5개입니다.
분쇄골절, open tibia fracture

목차

Ⅰ. 일반 정보

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용
2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상) 관련 history
3. 과거병력(past history) : 기타 질병 history
4. 가족력(family history)
5. 질병 진행과정(Progress of Disease)

Ⅲ. 질병기술 (disease description)
1. 원인
2. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 간호

Ⅳ. 대상자의 간호과정
1. 초기사정자료
2. 신체검진

Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 수술
1) 특수치료 및 처치
2) 수술

Ⅷ. 간호과정
1) 간호과정 적용

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1. 원인
교통사고, 운동 중 손상, 추락 사고나 스키사고 등으로 경골, 비골이 함께 골절 될 수도 있고, 경골이나 비골 중 한 개만 골절 될 수도 있다. 직접적인 외상은 타격, 압축, 관통(총탄, 파편의 충격)의 세 종류가 있다. 간접적인 외상에는 견인, 긴장, 각형성, 회전, 압박의 형태로 나타난다.

*환자 질병 원인 : 양평군 양동리 소재도로에서 오토바이를 타려던 중 트럭이 후진하여 충돌했다 함.

2. 증상
<경골과 비골의 골절> 경골, 비골골절이 있는 경우 골절된 부위의 심한 통증이 있다. 그리고 출혈로 인한 부기가 있을 수 있으며, 골절된 부위의 다리 모양이 변형 될 수 있다.
<분쇄성 골절> 골주변의 조직손상으로 멍과 부종이 나타난다. 구부러진 뼈가 혈관을 상하게 하여 내출혈을 일으키거나, 주위 조직도 상해서 몹시 붓게 된다. 개방성 분쇄골절은 출혈량이 많아지기 때문에 안색이 나빠지고, 출혈성 쇼크를 일으켜 생명이 위험해지는 수도 있다.

*환자 주 증상 : Lt,leg pain / Lt,Shoulder pain
3. 진단
골절이 의심되면 보통 단순 방사선 검사를 시행한다. 진단이 골절로 명확해지면 골절부위의 손상을 방지하기 위해 부목 고정을 한다. 그리고 경골 앞부분은 피부가 얇기 때문에 심하게 골절되었을 경우 골절된 날카로운 뼈가 피부 밖으로 돌출될 수 있는데, 이러한 경우를 개방성 골절이라고 한다.
임상검사를 시행했을 때, 외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있다. 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도(ESR)가 증가할 수 있으며, 이는 염증반응을 암시한다. 뼈의 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중 칼슘과 인의 농도가 증가하는 경우가 종종 나타난다.

참고 자료

의약품 사전, 약학정보원
검사/시술/수술 정보, 서울아산병원 의료정보
조정숙 외 9명(2016), 제 6판 성인간호학 하권, 서울 : 현문사, p334-364