아동간호실습 당뇨병산모의 신생아

목차

Ⅰ. 서론
A. 문헌고찰
1. 임신성 당뇨병의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료

Ⅱ. 간호사례
1. 간호력
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 임신성 당뇨병의 정의
임신으로 인한 생리적 변화에 의해서 임신 중에 발견되는 당뇨병의 아형으로 임신 중에 발생하였거나 발견된 내당능 장애로 규정한다.
임신 중에는 모체와 태아에게 적절한 영양공급을 위해 당대사에 변화가 생겨 공복 시 저혈당증, 고인슐린혈증, 식후 고혈당증 등이 나타나는데 이는 임신이 진행되면서 인슐린 민감도가 떨어지고 인슐린 저항성이 증가하기 때문이다. 정상 임신에서는 이러한 변화를 인슐린 분비 증가를 통해 보완하나 합병된 당뇨병은 크게 임신 전부터 당뇨병이 있었던 현성 당뇨병과 임신 중에 진단 된 임신성 당뇨병으로 구분된다. 임신성 당뇨병은 증가된 인슐린 요구량을 충족시키지 못하여 나타난다.

2. 원인
당뇨병 어머니의 신생아는 당뇨병이 있는 임부가 인슐린 요법을 적절히 실시하지 못하여 모체가 정상 이상의 혈당치를 가지고 있을 때, 혈액 중의 당이 태반을 통해 태아에게 이동함으로써 발생한다. 심한 인슐린 의존성 당뇨병이 있는 모체는 사산의 빈도가 높고 살아서 출생하더라도 고위험 정도가 심하다. 태아 사망은 주로 임신 28주 이후에 일어나며 37주 이후에는 급격히 증가한다.

3. 병태생리
임신 기간 중에 더 많은 인슐린을 분비하며, 이러한 현상은 분만 후에도 계속되어 출생 초기에 저혈당증을 일으키기 쉽다. 당뇨병 어머니의 태아에게서 인슐린이 많이 분비되는 이유는 다음과 같다. 모체의 혈당치가 높은 경우 태아의 혈당치는 모체의 혈당수준 만큼 고혈당 상태가 된다. 모체의 인슐린은 태반을 통과하지 못하기 때문에 태아의 혈당치가 상승하면 혈당농도를 낮추기 위해 태아의 췌장이 자극을 받게 된다. 그 결과 태아의 췌장세포에서 인슐린 분비가 시작되는 시기부터 혈당농도를 낮추기 위해 더 많은 인슐린을 분비하게 된다. 즉, 태아의 고혈당상태는 태아의 인슐린 생산을 증가시켜 태아의 과성장과 지방축적을 촉진시켜 태아는 거대아가 된다.
출생 후 신생아는 제대 결찰과 더불어 태반을 통한 모체로부터 당 전달이 중단됨에 다라 혈당이 감소한다.

참고 자료

아동간호학 Ⅰ, 윤희옥 곽은미 외, 현문사(2016)
세브란스 어린이 병원 홈페이지
김수연의 아기발달 백과
기본간호학Ⅱ. 송경애 외. 현문사(2016)
1세 아이 잘 키우는 육아의 기본
국가건강정보포털 의학정보