간호진단(피부통합성 장애-화상, 욕창)

최초 등록일
2019.02.27
최종 저작일
2018.08
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소개글

피부통합성장애 간호진단입니다.
화상과 욕창 두가지이며,
각각의 정의, 심도별 간호, 간호 과정 등에 대해
자세하게 정리해 놓았습니다.

목차

1.피부통합성장애-화상
1)화상의 정의
2)화상 심도별 간호
3)간호과정
(1)응급기 간호
(2)급성기 간호
(3)재활기 간호

2.피부 통합성 장애-욕창
1)욕창의 정의
2)욕창의 발생 원인
3)욕창의 단계
4)욕창환자 사정

본문내용

1. 피부 통합성 장애 - 화상

1) 화상의 정의
화상은 주로 열에 의해 피부와 피부 부속기에 생긴 손상을 의미합니다. 화상의 약 90% 정도가 뜨거운 액체나 물건, 화염, 일광 등에 의해 생깁니다. 전기화상이나 화학 물질에 의한 경우 심각한 후유증을 남길 수 있습니다. 특히 전기화상의 경우 눈에 띄는 화상병변이 적어도 내부조직이나 장기의 손상이나 심지어는 심장의 부정맥을 일으킬 수도 있으므로 반드시 의사의 진찰을 필요로 합니다.

2) 화상 심도별 간호
① 1도 화상 : 국소적 화학요법제 사용, 청결 유지, 치유기간 1주일 이내, 얼음 사용하지 않 고 시원한 물에 흘림
② 2도 화상 : 통증관리, 화상부위 드레싱(세척→멸균된 바셀린 거즈→마른 거즈), 항파상 풍 주사, 치유기간10~30일
③ 3도 화상 (응급기, 급성기, 재활기) : 청결유지, 국소적 화학요법제, 가피제거, 치유기간 피부이식 필요

3) 간호과정
(1) 응급기 간호
: 첫 24~48시간. 기도확보, 수액요법, 통증관리, 체온유지, 상처 관리
① 간호진단 : 비효율적 기도청결, 체액결핍 또는 체액과다, 저체온, 감염, 통증, 피부통합성 장애, 불안
② 간호사정
- 화상이 언제, 어떻게 일어났는지, 기간
- 화상의 범위와 심도
- 화상의 부위 : 위험부위(얼굴, 목, 손, 회음부)
- 손상기전 : 열, 뜨거운 물, 화학물질, 전기화상 등 원인물질 확인
- 환자의 연령 : 2세 이하 또는 60세 이상 사망률 증가
- 선행질환의 유무
③ 간호중재
- A(Airway)
- B(Breathing)
- C(Circulation)
- D(Disability)
- E(Exposure)
- F(Fluid resuscitation)
④ 기도확보와 호흡 (A & B)
- 후두부종 관찰, 기관내 삽관(흡입에 의한 화상일 때 반드시), 100% 산소 공급

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