4.식도·위 질환 - 위 십이지장 문합술

목차

1. 위궤양이 발생한 원인은 무엇인가?
2. 변이 검었던 것과 선혈을 토한 것은 어떤 의미인가?
3. Hb와 Hct가 낮은 이유는?
4. BUN과 NH₃ 수치가 정상보다 높은 이유는?
5. WBC 수치가 정상보다 높은 이유가 무엇인가?
6. Billroth I 수술을 그림으로 그리고 설명하라
7. 위십이지장문합술 후 3일간의 식사 이양 계획을 세워 보라.
8. 회복 이후 처방할 자유식에서 유의할 점은?
9. 위십이지장문합술 후 발생할 수 있는 덤핑증후군의 예방과 관련해 영양치료 원리는?
10. 빈혈을 해결하기 위한 영양치료 방안은?
11. 김씨의 표준체중과 %표준체중을 산정하고 이에 따른 에너지와 단백질 필요량을 계산하라.

본문내용

서양화가인 김씨는 58세 남자로 하루 2갑 정도의 애연가였고, 음주가 잦았으며, 커피를 즐겼고, 식사가 불규칙하였다. 오래전부터 식후에 상복부 불편감을 느꼈으나 참고 지내다가 등까지 뻗치는 통증이 있어 병원을 찾았다. 위내시경 결과 유문부에 궤양이 있었으며, 헬리코박터 파일로리 균이 확인되어 외래를 통해 약물치료를 받아왔다. 그러나 자주 재발했고, 위통이 심해졌으며, 검은 변을 보았고, 점차 체중이 줄었다. 술을 과하게 마신 어느 날 저녁 선혈을 토하게 되자 응급실로 실려 갔다. 김씨는 위절제술(Billroth I)을 받고 현재 회복 중이다. 담당의사는 수술 후 3일간 식사를 처방하였고 이후에는 자유식을 섭취하라고 하였다. 수술 전 김씨의 신장과 체중은 각각 172cm와 56kg이었고, 주요 검사 수치는 다음과 같았다.

참고 자료

이보람 기자, 냄새 고약한 흑변?...“소화관 내 출혈이 원인”, 헬스조선, 2016.06.30.
http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2016/06/29/*************.html
이현주, 기자, 피 모자란 그녀, 알코올 약한 이유 있었네, 헬스조선, 2006.8.18.
http://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=*************
서울대학교병원 건강칼럼, BUN은 어떤 검사이고, 정상수치는 어떻게 되나요?, 서울대학교병원.
한국사전연구사, 고질소혈증, 간호학대사전, 1996.3.1.
세브란스 > 연세암병원 > 진료 및 검사 > 식이관리 > 위 절제 수술 후 식이 관리
http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/gastric_cancer_center/diet/view.asp?con_no=21555&page=1&SearchField=&SearchWord=
장유경 외 4명, 임상영양관리 및 실습, 파워북, 2016, p.29-30.