중환자실, RICU, 비효과적기도청결, 체액과다

목차

1.간호 과정 사례보고서
1)간호진단
2)간호평가

본문내용

간호진단 1 : 복합적인 요인(pneumonia, pleural effusion, 기흉과 COPD의 과거력, 부동, 의식저하 ventilator, tracheostomy 적용중) 과 관련된 기도개방유지불능
*영역/과 : 영역 11/ 38 신체적 손상
*영어명 : Ineffective airway clearance
*정의 : 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태

주관적 자료(Subjective data) : none
객관적 자료(Objective data)
1/25) abdominal pain으로 동아대학병원 내원하여 R/O infectious colitis ileus, R/O pneumoia 진단하에 항생제 치료 및 ICU management 시행하시며 보존적 처치하고 게시던 분으로 보호자께서 이에 대해 평가 및 지속적인 치료원하여 본원으로 내원
-흡연 : 24개피/일 45년 음주 : 무
-과거력 : HTN, Tremor, COPD, 기흉(2018.1.25. 동아대학병원에서 op 받음)

(3/13) - 연령 : 73세
- 의식 : drowsy , 지남력 : 사람 : 유/ 장소, 시간 : 무
- 진단명 : pneumonia /c Lt pleural effusion
- ventilator 적용중 (P-ACMV)
- Lt chest tube로 흉막삼출액 배액 중
- Tracheostomy 적용중
- chest CT : pneumonia. aspiration peumonia /c pleural effusion more likely multiple indeterinate nodule in both lungs
pulmonary emphysema and bullae in left lower lobe
- L-tube, rectal tube drainage

참고 자료

없음