성인간호학실습 - 울혈성 심부전 간호진단6개 간호과정 3개

최초 등록일
2019.02.23
최종 저작일
2018.06
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울혈성 심부전 간호진단 6개, 간호과정 3개:

1
폐포조직의 변화와 관련된 가스교환 장애
2
체액불균형과 관련된 전해질 불균형
3
부동과 관련된 피부손상
4
심박출량 저하와 관련된 비효과적 말초조직관류
5
칩습적 처치와 관련된 감염 위험성
6
의식저하와 관련된 낙상 위험성

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구 목적
2. 문헌 고찰

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서 론
1. 연구 목적
심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬만큼 충부한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다. 안동병원 MICU에 실습하면서 지난 학기에 배운 심혈관계의 이해와 심부전에 대해 학습 하고자 한다.

2. 문헌고찰
심부전 (heart failure )
정의
심부전은 그 자체가 질병은 아니며 심장의 부적절한 수축으로 인해 나타나는 증상을 통칭하는 용어이다. 원인이 무엇이든 간에 심박출량(Cardiac Output)이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성 심부전이라고 한다. 영향을 주는 요인은 박동수, 심근 수축력 저하, 전부하 증가, 후부하 증가로 인해 심박출량 감소로 인해 심부전이 발생하게 된다.

병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응하는데 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근 수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있겠다.

(1) 전부하의 증가
전부하(preload)란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하를 증가한다. 전부하는 심장판막 특히 승모판의 상태, 혈류량, 심실벽의 순응도, 정맥혈관의 긴장도, 혈류 유입상태 등에 의해 결정된다.
전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 당겨지고 수축력은 증가한다. 이때 심장수축력은 일반적으로 증가하는데 이를 starling의 법칙이라고 한다. 심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형(심실 중격결손, 심방중격결손 동맥관개존증)등이 있다.

참고 자료

조경숙 외, 『성인간호학 상』, 현문사, 2016, p.658-674
박은영 공역 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사
안동병원 EMR
약학정보원 (http://www.health.kr/ )

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