정신간호학 case study

소개글

양극성장애 환자입니다. 진단 3개이며 계획,평가 모두 있습니다.

목차

1.신체사정
2.정신상태사정
3.간호진단,간호계획,간호수행 및 간호평가

본문내용

신체사정(Physical Examination)
1) Skin, Hails, Nails
정상. 피부병변 없음. 손톱 깨끗하며 머리 잘 정돈되어있음
2) Head and Neck
정상. 머리 크기 정상이며 머리, 목 대칭적임
3) Eyes and Ears
정상. 대화 시 한 곳을 응시하며 타인을 쳐다보지 않음.
4) Respiratory System
정상
5) Cardiovascular System
정상
6) Female and Male Breasts
정상
7) Gastrointestinal System
정상
8) Urinary System
배뇨 정상
9) Female and Reproductive System
정상
10) Nervous System
정상
11) Musculoskeletal System
정상. 보행 시간에 균형적으로 잘 걷는 모습 보임
12) Immune System & Blood
정상
13) Endocrine System
갑상선 기능 저하증

정신상태사정(Mental Status Assessment)
1) General Appearance
unusual gait, appears older than stated age, inappropriate dress, minimal eye contact
2) Speech
rapid, loud, stuttering, slow, mute, incoherent
3) Motor Activity
restless, agitated, tremors, compulsions
4) Mood
sad, fearful, hopeless, euphoric, anxious
5) Affect
flat, blunted, labile, incongruent
6) Interaction during Interview
hostile, uncooperative, irritable, apathetic, defensive, suspicious, seductive
7) Perceptions X
auditory hallucination, visual hallucination, olfactory hallucination

참고 자료

없음