천식 병태생리, 간호중재, 천식 응급관리 대처법

목차

1. 병태생리

2. 간호중재
1) 산소요법
2) 약물요법
3) Airway 삽입
4) 천식 및 천식발작 환자의 응급관리

본문내용

1. 병태생리
천식의 병태생리에는 기도염증, 간헐적인 기도폐색, 기관지 과민반응이 수반된다.
염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있다. 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지 반응이 발생한다. 단핵세포와 호산구의 침윤, 점막의 과잉분비. 상피세포의 표피탈락, 평활근 과잉증식, 기도의 구조변화가 나타난다. 기도염증 시 나타나는 주요 세포는 비만세포, 호산구, 상피세포, 대식세포, 활성화된 T-림프구이다. T-림프구는 수많은 사이토카인을 분비하여 기도염증을 조절하는 역할을 한다. 섬유아세포, 내피세포, 상피세포는 질병이 만성화되는 데 관여한다. 유착분자는 기도 내 염증성 변화를 이끄는 주요요소이다. 마지막으로 세포유도 매개물질이 평활근 긴장에 영향을 미쳐 기도의 구조적 변화와 재구성을 가져온다.
내⦁외적 자극에 대한 병적 반응으로 기도 과민반응 또는 기관지 과잉활동이 나타난다. 그 기전에는 기도 평활근의 직접 자극과 비만세포 또는 무수 감각신경세포와 같은 매개물질 분비세포로부터 약리적으로 활성화된 물질에 의한 간접자극이 포함된다. 기도 과민반응의 정도는 일반적으로 천식의 임상적인 심각성과 관련 있다.
기도폐색은 급성기관지수축, 기도부종, 만성적인 점액마개 형성, 기도재구조의 변화를 포함한 다양한 변화가 원인이다. 급성기관지수축은 알레르기원에 노출 될 때 IgE-의존 매개물질이 분비된 결과도 초기 천식 반응에 나타난다. 기도부종은 알레르기원 노출 6~24시간 이후에 나타나는 후기 천식반응이다. 만성적인 점액마개가 분해되는데 몇 주가 걸릴 수 있는 혈청단백질과 세포 부산물의 삼출물로 구성되어 있다. 기도구조의 변화는 장기간 지속된 염증으로 구조의 변화로, 기도폐쇄의 가역성에 영향을 미칠 수 있다.

2. 간호중재
1) 산소요법
산소요법은 급성천식 발작 동안에 마스크나 비강 캐뉼러, 기관내관을 통해 적용한다. 고유통 속도나 고농도의 산소는 기관지 경련이 심하고 세기관지를 통한 산소의 흐름이 제한될 때 사용한다. Heliox는 기도저항을 감소시키고 폐포로 산소가 전달되도록 돕는다.

참고 자료

제 6판 성인간호학 상 p581~584. 조경숙 외 9. 현문사. 2016-1-12.
천식발작 응급대처법 매뉴얼. 질병관리본부 외 6.
갑작스런 천식발작, 어떻게 대응할까. 박혜선. 헬스 투데이. 2013-04-16.
http://www.hidoc.co.kr/news/healthtoday/item/C0000005391