연세대 rnbsn 간호과정과 비판적사고

목차

1.주관적 자료
2.객관적 자료

본문내용

주관적 자료
주말이면 아이들과 운동을 하였으나 바빠진 회사일로 하지 못하게 되었다함
얼마 전 부터술을 마신 뒤 소화가 잘 안되고 더부룩한 증상이 생겼다함
소화 불량 증상이 스트레스로 인한 숙취라고 생각하였다함
최근 체중이 감소하고 소화불량 증상과 속 쓰림 증상이 심해졌다 말하고 식욕감퇴 증상이 있다고 말함
6개월간 승진준비로 스트레스 받고 있는 상태
업무 과다로 잦은 야근
폭식과 과식을 많이 하며 평소 맵고 짠 음식을 선호한다 하심
식사 시간은 일정하지 않다 하심
업무량이 증가 되기 전에는 아이들과 공원에서 산책을 하거나 함께 운동하는 것을 즐겼다함
속이 불편했었지만 병원진료를 받아야 한다는 생각을 미쳐 하지 못했다고함

객관적 자료
아버지가 위암으로 사망
4년 전 위염 진단
하루 5시간 수면
1일 2-3회 식사
대기업에 근무
부인과 두 명의 자녀
반신마비의 뇌졸중 어머니 모시고 살고 있음
어린 아이들과 몸이 불편한 어머니를 혼자 모시고 있는 부인을 걱정하는 모습을 보임
위암으로 사망한 가족력으로 인한 불안을 호소하는 모습을 보임
일주일에 2-3회 가량의 회식과 모임
1회 음주시 소주 1-2병, 폭탄주 마심
최근에 끊었던 담배를 다시 시작함
일반상태 : 계절에 맞는 복장, 위생상태 청결함
활력징후 :BP 130/80, 체온 36.5도,맥박 80회/분, 호흡 18회/분
인지능력 : 사람, 장소, 시간에 관한 지남력 있으며 기억력과 집중력 좋음
운동능력 : 양측 상하지 관절가동범위 제한 없으며 근긴장도+5
위장관 : 복부는 팽만되어 있으며, 약간의 압통이 있고 장음은 5회/분
건강검진 3년만에 받게 되었음
4년 전 위염 진단 받은 후 Self medication cut 하심.
앞으로 시행될 검사나 시행이유에 대해 무지함을 표현함

1.업무과다와 관련된 피로
주관적 자료
업무 과다로 잦은 야근
6개월간 승진준비로 스트레스 받고 있는 상태

객관적 자료
하루 5시간 수면
대기업에 근무
일주일에 2-3회 가량의 회식과 모임

2.질병에 대한 지식부족과 관련된 불안

참고 자료

없음