Traumatic subdural hemorrhage(외상성경막하출혈) CASE STUDY

소개글

신경외과 실습시 작성한 경막하출혈 CASE STUDY입니다.
A+받은 자료로 교수님께서 간호과정에 대해 칭찬해주신 자료입니다.

<간호과정> 2개
- 비효과적 뇌조직관류의 위험성
- 신체기동성장애

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자사정
4. 간호과정
5. 투약
6. 참고문헌

본문내용

(1) 병태생리 (Pathophysiology)
경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌의 표면의 혈관이나 뇌와 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막사이의 경막하공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내 출혈을 동반한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 급성, 아급성, 만성으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48시간이내, 아급성은 24시간~2주, 만성은 2주후~몇 달에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. 만성 경막하 출혈은 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다.
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전모멘텀이 발생하는 경우, 뇌와 경막사이를 이어주는 연결혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.

<중 략>

주․객관적 자료 (objective & subjective data, sign & symptom)
<S>
① “머리가 너무 아파.”
<O>
① 대상자는 머리를 30도 올린채로 완전 침상안정중이다.
② 두통 NRS 6
③ 대상자는 외상성 경막하출혈 진단을 받고 Cranial burrhole trephination 수술을 한 상태이다.
④ 대상자는 머리에 체외내실배액관을 통해 혈액을 배액시키는 중이다.
⑤ mental lethargy
⑥ 최고 SBP 194 (평균 SBP 150~160)
⑦ motor Rt leg Ⅴ/ Lt leg Ⅲ

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅱ. 서울 : 수문사
대한해부학회 (2014). 알기 쉬운 사람해부학. 서울 : 현문사
김조자 외 (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울 : 수문사