성인간호학 실습 케이스스터디입니다. 간호진단 4개, 간호과정 3개입니다.

목차

1. 문헌고찰 – ESRD

2. 병태생리 및 증상*징후

3. 신부전 진행단계

4. 치료 : 신기능대체요법

5. 간호사정

6. 일반검사 및 검사결과

7. 약물치료

8. 가능한 간호진단

9. 간호과정
#1 폐포 모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애
#2 신기능저하와 관련된 체액과다
#3 오랜 치료와 관련된 영양부족

10. 퇴원계획
가. 혈액투석 식단
나. 혈액투석 식사의 제한식품
다. 혈액투석 조리 시 주의점
라. 영양치료 원칙
마. 투석일정 잡기

11. Reference

본문내용

1. 문헌고찰-ESRD
가. 정의 및 원인ESRD(end stage renal disease)ms 만성신부전이든 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말한다. 말기신질환은 신장 기능의 90% 이상이 영구적으로 손실되는 경우를 말하며, 이는 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태를 가리킨다. 말기 신부전은 대개 만성 신부전에서 비롯된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(투석 또는 신장 이식)이 이루어지지 않으면 치명적 일 수 있다. CRF의 원인은 복잡하다. 신장 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지 훨씬 넘을 만큼 다양하나, 당뇨병과 고혈압이 CRF를 일으키는 가장 흔한 원인이다. 급성신부전을 일으키는 원인, 그 외 당뇨, 고혈압, 다낭포신장, 전신홍반성낭찬, 신증후군, 유전성 등이 있다.
● 고혈압성 신장경화증은 동맥이 두꺼워지고 좁야져 네트론으로의 혈류가 감소하는 것이다.
● 당뇨성 신장경화증은 비후된 모세혈관이 결절을 형성하여 모세관압박, 허혈, 사구체 파괴가 발생한다.
● 신장병변은 화학약품, 약물, 독성물질에 의해서 발생한다.
● 만성사구체 신염

2. 병태생리 및 증상*징후
가. 병리적 변화사구체여과율의 감소와 소변생성과 수분배설이 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 20%이하의 네프론만이 기능을 하게되면 GRF는 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다. 질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기능이 약화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분과다의 위험에 처하게 된다.

참고 자료

전시자 외 4명 (2009). 성인간호학 (상). 현문사
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
http://health.mw.go.kr/Main.do 국가건강정보포털