뇌수막염 간호진단 3개(뇌조직관류장애, 체액부족, 급성통증)

목차

1. 두개 내 염증과 관련된 급성통증
2. 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성
3. 질병에 따른 고체온과 관련된 체액부족 위험성

본문내용

간호진단
#1. 두개 내 염증과 관련된 급성통증

의미 있는 자료
S <주관적 자료>
- 보호자: “우리 애가 머리가 계속 아프다는데 좀 봐주세요.“
- “환자분 많이 아프세요?“ 하는 질문에 힘없이 고개를 끄덕임.

O <객관적 자료>
- C/C - Headache
- 끙끙 앓는 소리를 내는 모습이 관찰됨.
- 머리를 손으로 감싸고 누워있음.
- 얼굴통증등급 (Faces Pain Rate Scale: FPRS)  8(극심한 통증)

합리적인
근거
➜ 통증은 사람들이 의료기관을 찾는 가장 중요한 원인 중 하나이며, 입원기간과 회복기간을 연장시키고, 치료의 결과를 나쁘게 만드는 요인이다.

목표
단기목표: 대상자의 4일 이내에 FPRS의 수치가 “4~5“로 감소할 것이다.
장기목표: 대상자는 퇴원 후 통증에 대한 불편감을 느끼지 않을 것이다.

간호계획
1. 대상자의 통증의 위치, 강도, 빈도, 특성 및 통증 경감요인 등을 사정한다.
2. 통증유발 및 촉진요인을 제거하거나 줄인다.
3. 통증을 완화시킬 수 있는 대안요법을 사용한다.
4. 대상자가 통증을 호소할 때 곁에 머무르면서 정서적 지지를 제공하며 보호자에게 교육한다.
5. 처방에 따라 통증 감소를 위한 진통제를 투약한다. *RN수행

이론적 근거
① 통증은 주관적 경험으로, 효과적 치료계획을 위해 대상자의 서술이 있어야 한다.
② 개인적 요인이 통증과 통증내성에 영향을 줄 수 있다. 통증을 촉진시키는 요인들은 감소되거나 없어져서 통증관리프로그램을 전반적으로 더 강화시킨다.
③ 비침습적 통증경감 방법의 사용은 엔돌핀 수치를 높여주고 약물의 통증경감 효과를 높인다.
④ 의료팀이나 가족들이 통증 대상자로부터 멀어지는 경향이 있기 때문에 단순히 곁에 있어주는 것만으로도 통증이 완화되는 경우가 있다.

참고 자료

조경숙 외(2016). 성인간호학 상권. 제6판. 현문사. 서울특별시 강남구 논현동.
조경숙 외(2016). 성인간호학 하권. 제6판. 현문사. 서울특별시 강남구 논현동.
송경애 외(2016). 최신기본간호학 상권. 수문사. 파주시 문발동.
송경애 외(2016). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사. 파주시 문발동.
송경애 외(2014). 기본간호학중재와 술기. 수문사. 파주시 문발동.
김금순 외(2015). 간호사를 위한 약리학. 수문사. 파주시 문발동.
네이버 지식백과. 서울대학교병원 의학정보.
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