[간호학과 A+++자료] STEMI (ST분절 상승 심근경색) 사례중심 간호과정(진단 3개) (사례, 투약, 진단검사 과거력 등등 엄청자세함!!) 자료구입하신거 절대 후회 안하게 해드리겠습니다

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Myocardial Infarction, MI
-심근경색(myocardial infarction,MI)은 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망(괴사)을 유발한다. 모든 급성 MI의 80~90%가 혈전 형성에 이차적으로 발생한다. 혈전이 생기면 심근 말초 부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되어 괴사가 유발되고 괴사부위에서의 심장의 수축 기능이 멈춘다. 손상된 기능 정도는 침범된 심장부위와 경색의 크기에 따라 다르다. 대부분의 MI는 좌심실의 일부를 포함한다. 급성 MI가 진행하는 데는 시간이 걸린다. 심장세포는 세포 사망 전 20분 정도 허혈상태를 견딜 수 있다. 가장 초기에 허혈되는 조직은 심내막하(심장근육에서 가장 안쪽 층의 조직)이다. 허혈이 지속되면 심근의 전층이 괴사되기까지 4~6시간 정도 걸린다. 경색은 한부위 이상에서 일어날 수 있다(예 : 전측부 심근경색, 전중격부 심근경색), 경색의 위치는 관련 관상동맥의 순환과 관련된다. 예를 들어, 하벽경색은 우 관상동맥 폐색으로 인해 발생하고 전벽 경색은 좌전하방동맥 폐색에서 기인한다. 좌회선동맥의 폐색은 측부 또는 후벽 MI를 유발한다. 이미 형성된 측부순환의 정도도 경색의 심각성에 영향을 미친다. 관상동맥질환 과거력이 있는 환자에서는 경색부위 주변에 혈액을 공급하는 측부순환이 형성될 수 있다. 이것은 동맥이 같은 정도로 폐색된 노인 MI 환자에 비해 젊은 MI 환자가 왜 더 심각한 손상을 보이는지에 대한 이유를 설명해준다.

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