경골, 비골 골절 간호진단 및 과정

소개글

성인간호 실습에서 A+받은 자료입니다.

교수님께서도 컨퍼때 특별히 칭찬해주셨어요

외과병동 실습시 가장 흔하게 볼 수 있는 경.비골 골절입니다.

비단 경비골 골절 뿐 아니라 팔등 다른부위 골절에도 통용될 수 있는 진단도 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호진단

Ⅱ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 석고 붕대와 관련된 말초 조직 관류 장애 위험성
3. 근골격계 손상과 관련된 운동장애

본문내용

#1. 수술과 관련된 급성통증

간호사정
날짜 2018/05/01

주관적 자료
“너무 아파요.”
“진통제 좀 주시면 안되요?”

객관적 자료
-경골비골 골절로 정복 및 내부고정술 받음
-한쪽 다리 전체에 long leg cast 시행함
-수술부위 통증 NRS 1~10중 8점
-V/S 120/80-90-24-36.6 (맥박수, 호흡수증가)
-수술 후 통증을 호소하며 짜증을 내는 것을 관찰함

간호 진단
수술과 관련된 급성통증

간호 목표
대상자가 NRS 척도가 4점 이하로 감소된다.

간호계획 및 이론적 근거
-통증 정도를 사정한다.
-활력징후를 측정한다.
-통증과 관련되어 다른 손상부위가 있는지 사정한다.
-ROM과 무게를 견디는 정도를 측정한다.
-적절한 활동을 유지한다.
-적절한 안위를 제공한다.
-통증 자가 조절 장치(PCA)를 교육한다.
-처방에 따라 진통제를 투여한다.
-처방에 따라 근육이완제를 투여한다.

<중 략>

참고 자료

없음