크론씨 병(Crohn's disease)

목차

1. 정의

2. 원인과 위험요인

3. 병태생리

4. 증상 및 징후

5. 관리
1) 진단
2) 내과적 치료
3) 외과적 치료
4) 간호

본문내용

정의
-구강부터 항문까지 소화관의 어느 부분에서나 불연속적으로 생길 수 있는 만성적이며 재발성인 질환
-소화관의 어느 부위에서나 발병하지만 가장 흔한 위치는 회장의 말단부위(terminal ileum) 이며, 장벽의 전 층이 두꺼워지는 것이 특징(특히 점막하층에서 흔히 발생)
-어떠한 연령층에서도 생길 수 있으나 주로 20대에 많이 발생하며 가족적 성향을 띰
-치사율은 높지 않지만 재발과 합병증으로 환자가 무력해질 수 있음

원인과 위험요인
1.원인 : 불분명하며 자가면역 질환인 것으로 추정하고 있음
2.위험요인 : 흡연과 비스테로이드성 항염제(NSAIDs) 사용 등

병태생리
병변
전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 확인되며 육안으로 볼 수 있고 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별됨
⦁림프절이 확대되어 점막 밑에 나타나고 파이어반(Peyer’s patch)들이 장 점막에서 발견됨
⦁장 점막에서 육아종(granuloma)과 균열을 동반하는 작고 표재성인 궤양이 나타나는 것이 특징
→ 균열은 장벽을 완전히 뚫고 누공과 농양을 만듦(누공은 장에서 혈류, 복강과 다른 기관에 독성물질 배출)
⦁치유과정을 거치면서 흉터가 생기고 장 내강이 좁아져 장폐색을 유발

합병증
⦁흡수불량, 신석증, 담석증(대상자의 13~34%), 수신증(hydronephrosis), 구내염, 괴저성 농피증 등
⦁궤양이 흔히 천공이 되고 항문과 직장은 내부 누공과 농양이 발생할 수 있음
⦁항문균열 : 심한 설사와 직접 관련되며 항문 주위의 피부 궤양을 유발할 수도 있음

증상과 징후
⦁급성 증상을 보이기도 하지만 경과가 느림
⦁증상은 호전되다가 갑자기 악화되는 것이 반복적으로 나타나기도 함
⦁복통, 설사, 영양결핍으로 인한 체중감소 등이 전형적으로 나타남
⦁오심과 구토는 소장이 폐색되지 않는 한 거의 발생하지 않음

통증
- 회장 말단부위 침범(배꼽 주위의 통증), 공장 침범(복부 장간의 상부와 왼쪽 통증)
- 회장에서 발생하는 통증은 간헐적이며 우하복부(RLQ)에서 느끼게 됨

참고 자료

김금순 외(2016), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p.441-450
Joyce M. Black 외(2013), 성인간호학, 정다미디어, p449-460
조경숙 외(2014), 성인간호학 상권, 현문사, p339-406