통증사정, 욕창위험도 사정, 낙상위험도 사정

목차

Ⅰ. 통증사정
1. 숫자 통증 등급(Numeric Rating Scale)
2. Wong-Baker의 얼굴 통증 등급(Faces Pain Rating Scale)
3. FLACC 등급(Face-Legs-Activity-Cry-Consolability Scale)
4. 중환자 통증사정 도구 (CNPS: Critical Care Non-Verbal Pain Scale)

Ⅱ. 욕창사정

Ⅲ. 낙상위험도 사정(Morse fall scale)
1. 낙상 위험군 평가 도구
2. 낙상 위험군 평가 및 선정

본문내용

Ⅰ. 통증사정
1. 숫자 통증 등급(Numeric Rating Scale)

의사소통이 가능하고 수 개념을 이해하는 12세 이상 환자에게 사용한다(그림 3). 이 평가 척도를 이용하는 경우 1-10점까지의 통증을 경도(1-4점), 중등도(5-6점), 중증(7-10점)으로 구분하며, 이것은 세계보건기구(WHO) 3단계 진통제 사용지침에서 적절한 진통제를 선택하는 지표로 사용된다.
“현재 본인이 느끼는 통
증 정도를 말씀해 주십시오. 전혀 안 아픈 것이 0이고 머릿속으로 상상해서 최고 아플 수 있는 상태가 10 이라면 지금 통증은 어느정도입니까?”라고 질문한다.

2. Wong-Baker의 얼굴 통증 등급(Faces Pain Rating Scale)

3세 이상 소아, 의사소통장애가 있는 성인 그리고 노인환자에게 적용한다(그림 4). 환자에게 도구에 있는 얼굴 표정은 통증을 느끼는 정도를 표현하는 것이라고 말한 후 자신이 느끼는 통증과 맞는 얼굴표정을 선택하도록 한다. 실제 자신이 울고 있지 않더라도 우는 얼굴을 선택할 수 있다고 설명한다.

3. FLACC 등급(Face-Legs-Activity-Cry-Consolability Scale)

3세 미만의 소아나 의사소통이 불가능한 환자에게 적용한다. 0(통증 없는 행동)~ 10(가장 극심한 통증행동)의 점수범위로 통증행동을 측정한다.

4. 중환자 통증사정 도구 (CNPS: Critical Care Non-Verbal Pain Scale)

* 통증 초기 평가
PQRST(통증의 위치, 통증의 양상, 통증악화/완화요인,통증의 강도, 통증의 시작 및 시간적 양상)
*재평가
주사제: 투여 30분 후 , 경구제: 투여 1시간 후 , 마약성진통제: 8시간마다 (교대근무마다)

Ⅱ. 욕창사정
욕창발생위험도구는 환자에게 욕창발생위험 정도를 예측할 수 있는 점수화된 측정하는 도구이다. Braden Scale은 환자의 욕창발생 위험수준을 가늠할 수 있으며 사용하기 쉽다.

참고 자료

http://www.kumcansannr.com/sosicji/so0604_3.html
(고려대학교안산병원, 욕창사정)(2017.12)
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinewsletter/qi_201010_cont04.html
(건강보험심사평가원, 입원환자의 낙상관리)(2018.01)