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소개글

성인병동 실습에서 A+ 받은 버거스병 케이스스터디 입니다.
문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 2개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 혈관폐색과 관련된 통증에는 간호계획 6개
2. 혈액순환 저하와 관련된 피부손상의 위험에는 간호계획 5개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 합병증

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소
(3) 과거력
(4) 가족력

Ⅲ. 간호과정
1. 혈관폐색과 관련된 통증
2. 혈액순환 저하와 관련된 피부손상의 위험

본문내용

입원동기 :
상환 평소 직업여건 상 하루 8시간 이상 앉아 있어 일이 끝난 후 다리가 퉁퉁 붓고 저린 경우가 많았다고 함.
입원 일주일 전 상지와 하지, 특히 손가락과 발가락에 통증이 심해졌고 발 끝의 색깔이 변한 듯한 느낌이 들어 본원 내원하여 검진 의뢰함.
검진결과 후경골동맥과 족배동맥이 약하게 촉지되 사지가 비정상적으로 푸른 모습 관찰되었고, 손, 팔, 발, 다리의 혈량측정법 결과 R/O 폐색성 혈전혈관염으로 간호중재위해 본원 입원함.
입원 후 통증과 피부손상의 위험을 중심으로 간호중재 시행중임.

(2) 주호소
“선생님 손이랑 발이 너무 아파요.”
“앉으면 발가락 통증이 더 심해져요.”
“손, 발끝이 저려요.”
“잘 때 눌려서 그런지 피부색이 달라요.”

(3) 과거력
없음

(4) 가족력
없음

간호과정1 (2018.10.01)
간호사정
▶주관적 자료 (면담, 관찰자료: 단서)
“선생님 손이랑 발이 너무 아파요.”
“앉으면 발가락 통증이 더 심해져요.”
▶객관적 자료 (신체검진결과: 단서)
통증양상 : NRS 7점, 손가락과 발가락, 둔하게, 간헐적으로
후경골동맥과 족배동맥이 약하게 촉지

간호진단
혈관폐색과 관련된 통증

간호계획
목표
(장기목표) 대상자는 퇴원 시까지 통증 시 통증부위를 상승시킨다.
(단기목표) 대상자는 7일이내로 통증이 NRS 3점 이하가 된다.
간호지시
(이론적 근거)
1. 대상자의 통증양상을 사정한다.
(통증양상 사정을 통해 이에 따른 간호중재를 시행하기 위함이다.)
2. 대상자의 후경골동맥과 족배동맥를 촉지한다.
(대상자의 동맥 촉지를 통해 동맥혈관의 폐색을 확인하기 위함이다.)
3. 대상자가 추위를 피하도록 격려한다.
(추위에 노출된 후 통증이 나타나기 때문이다.)
4. 대상자가 통증 부위를 상승시키도록 교육한다.
(사지가 아래쪽을 향할 때 통증이 더욱 심해지기 때문이다.)
5. 의사의 처방에 따라 혈관확장제를 투여한다.
(혈관확장제 투여를 통해 혈관수축으로 인한 통증을 감소시킬 수 있다.)

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인