<성인간호학실습> 뇌출혈(ICH) case study - 중환자실 케이스 스터디

소개글

중환자실 case study 입니다.
진단 2개 내려져 있습니다.

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 간호

III. 간호사정

Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성소인, 두부외상등의 출혈 원인이 확실한것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불문명한 특발성 뇌출혈등이 있다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌 출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2. 원인
1) 외상
2) 고혈압
3) 미세동맥류의 파열과 동정맥 기형등의 혈관기형
4) 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
5) 뇌종양의 출혈

3. 병태생리
출혈자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniaition을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두 개내압을 급속히 항진시키고 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두 개내압상승을 야기시킨다.

4. 증상
- 출혈부위에 따라 증상을 구분
1) 기저핵 출혈 : 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다. 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수 도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
2) 시상출혈 : 기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각장애가 있고 눈 꺼풀이 내리 덮이고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 없고 눈 은 아래를 향하게 되며 눈동자의 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 하지 못한다.

참고 자료

김수지(대한간호학회회장,), 1998. 3. 5, “간호학대사전”, KDR한국사전연구사, p.90~91
두산백과