Acute renal failure case study

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목차

Ⅰ. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1. ARF(Acute renal failure, 급성신부전)

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 간호평가

본문내용

1. ARF(Acute renal failure, 급성신부전)
1) 정의
▸신부전이란 사구체여과율 저하가 특징인데 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말하며 급성신부전은 갑작스럽게 발병한다.

2) 해부학적 구조와 기능
▸신장 (kidney)
① 구조
신장은 후복강내 척주의 양측편에 위치하고, 누운 자세에서 제 12흉추와 제3요추 사이에 있으며, 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다.
외측은 강낭콩 모양이고 신장은 3개의 중요한 부분인 피질(cortex), 수질(medulla), 신우(pelvis)로 나뉜다. 신장의 기능적 단위는 네프론(nephron)이다.
각 신장에는 100만 개 이상의 네프론이 있고 네프론은 사구체(glomerulus)와 보우만주머니(Bowman’s capsule), 세뇨관계(tubular system)로 구성되어 있다. 세뇨관계는 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관으로 구성된다. 휴식상태에서 신장으로 유입되는 혈량은 분당 1L 이상으로 심박출량의 20~25%를 차지한다.
② 기능
▸소변의 형성 : 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수, 분비 과정을 거쳐 하루 약 1,500mL 정도 소변을 형성한다.
▸수분과 전해질의 조절 : 체액량은 신혈류량이 적절하면 네프론의 희석기전과 농축기전을 통해 조절된다.
▸산-염기 균형 : 대사성 산이 신장에서 배설되어 체내 산도를 정상적으로 조절한다. 신장은 산-염기 균형을 유지하기 위해 수소이온을 소변으로 배출하고 중탄산이온을 혈액으로 재흡수하여 균형을 유지한다.
▸혈압의 조절 : 신장에서 레닌을 분비하여 체액량을 유지하고 혈관수축 반응을 강력하게 자극하여 혈압을 조절한다.
▸기타 대사 및 내분비기능 : 활성비타민D 합성, 적혈구 조혈인자 생성, 인슐린 분해, prostaglandin 합성 기능이 있다.
▸소변의 이동 : 각 네프론에서 만든 소변은 집합관에서 피라미드로 옮겨진 후 유두에 있는 개구부를 통해 신우로 흘러 신우가 팽창하면 요관신우 연접부를 거쳐 요관으로 밀어낸다.

참고 자료

조경숙 외 공저(2016). 성인간호학(하). (pp144~152). 현문사