폐렴 report & 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 폐(Lung)
2. 폐렴(Pneumonia)

Ⅱ. case study
1. 현 상태 요약 및 정리
2. 일반 정보
3. 현재 건강력
4. 사정
5. 진단적 검사
6. 약물요법
7. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

폐(Lung)
호흡을 담당하는 기관으로 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관

위치
흉곽 안에 있으며 심장을 사이에 두고 오른허파와 왼허파로 나뉘어 존재한다. 가로막 바로 위에서 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐서 위치한다.

형태 및 구조
흉곽 안에 들어 있는 가장 큰 기관으로 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다.

종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다.

하위 기관
세기관지, 종말 세기관지, 호흡 세기관지, 허파꽈리관, 허파꽈리

기능
생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출한다. 또한 폐에서는 체액 성분 또한 활발하게 상피세포를 통해 흡수 혹은 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물의 전달통로가 될 수도 있다.

<중 략>

간호 진단 ; #5 통증 및 부동과 관련된 활동 지속성 장애

간호 계획
- 목표 ; 환자의 통증을 최소화 시켜준다.
수동적 관절운동을 통하여 관절 강직을 예방한다. (관절운동은 관절 및 근육의 힘을 유지시키고 조직의 위축을 예방하며 뼈에 혈류량을 증가하게 한다.)

첫째, 분비물로 인한 비정상적인 호흡양상을 확인하기 위해 대상자의 호흡양상을 사정하고 객담양상을 관찰한다. (기침은 기도 내 이물질에 대한 반사반응이다.)
둘째, 기도내의 정체된 분비물을 효과적으로 제거하여 호흡을 원활하게 하기 위해 기관 내 흡인을 시행한다.
셋째, 수동적 관절운동을 할 수 있도록 주변 환경을 정리한다.
넷째, 다리와 팔 등의 수동적 관절운동을 보호자에게 교육한다.
다섯째, 보호자와 함께 수동적 관절운동을 수행해보면서 익숙해지도록 시범을 보인다.
여섯째, 가능한 자가간호를 하도록 격려하고 필요 시 보조해준다.

참고 자료

윤혜영,이은숙,김정연 외.(2011). 칫솔질을 이용한 구강간호가 중환자실 환자의 구강상태 및 인공호흡기 관련 폐렴에 미치는 효과. 중환자간호학회지. 4(2). 27-38.
서효경.(2007). 30°두부거상 체위와 구강간호가 인공호흡기관련 폐렴 발생률에 미치는 효과(석사학위). 중앙대학교 대학원. 서울특별시.
박승용,이홍범.(2014). 인공호흡기 연관 폐렴의 예방과 치료. 대한내과학회지. 86(5). 537-545.
서효경,최은희,김진희.(2011). 구강간호가 인공호흡기관련 폐렴 발생률에 미치는 효과. 중환자간호학회지. 4(2). 39-46.
차경숙,박호란(2011). 기관 흡인술 유형에 따른 인공호흡기 적용 환자의 기관 내균집락화와 폐렴 발생률. 대한간호학회지. 41(2). 175-181
김지희.(2015). 연하장애와 흡인성 폐렴에 대한 간호사의 지식, 흡인성 폐렴 예방태도 및 실천(석사학위). 중앙대학교. 서울특별시.
장미수, 우준희(2016), 의료 관련 감염의 예방과 치료, Continuing Education Column J Korean Med Assoc(대한의사협회지) 2016 August; 59(8). 622-628
성인간호학 3 / 김조자 외 / 현문사
허파 [lung] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
폐렴 [pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
성인간호학, 서문자 외, 현문사
성인간호학Ⅱ, 조현숙 외 다수, 2014, 현문사
의학 약어와 해설, 유해영, 현문사
간호진단과 간호중재, 최영희 외, 현문사
최신 임상간호 매뉴얼, 유해영, 현문사
http://www.kimsonline.co.kr/