여성 임상포트폴리오(자궁외임신)

목차

1. Nursing Narratives
2. 굵은 글자체
3. 간호수행능력리스트 작성

본문내용

주00님은 산과력 1-0-0-1, LMP 3/30의 31세 임신 5주이신 여성분으로 내원전날(5/28)부터 갈색혈 나오다가 5월 29일 질출혈과 아랫배 통증이 있어 ER을 방문하였고 임신반응검사가 양성이 나와 Ectopic pregnancy를 진단받고 Laparoscopic right salpingectomy 수술 후 29일에 입원(1.1.1 건강력을 조사할 수 있다) 하신 분입니다.
29일 이브닝 출근을 하였을 때 대상자께서는 오전에 오른쪽 난관절제술을 하러 가신 상태였습니다. 이후 오후에 수술이 끝나고 병동으로 돌아오셨을 때 혈압계와 체온계, 환의를 가지고 가서(6.5.1 근무 단위의 기구 및 물품관리를 할 수 있다.) 선생님을 도와 이동침대에서 병동침대로 이동하도록 하고 커튼을 친 다음 op가운을 벗기고 환자복으로 갈아입힌 후(2.5.3 수술 후 간호를 할 수 있다.) 활력징후를 측정하고(1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다.) 수치를 포스트잇에 따로 적어 선생님께 알려드렸습니다.(3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다.) 이후 15분마다 4번, 30분마다 2번, 1시간마다 2번씩 수술 후 Special vital을 하면서(1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다.) 대상자의 상태를 확인했는데 심호흡을 하지 않고 계속 주무시려고 하시기에 심호흡의 중요성과 방법을 교육하고 마취 후 있을 수 있는 폐 합병증 예방을 위해 보호자 분께 부탁하여 적어도 2시간동안은 주무시지 않도록 하였습니다.(5.1.1 대상자에게 요구되는 교육을 할 수 있다.) 오후 4시에 선생님의 부탁으로 J-P를 비워드리고 음압상태로 만들어 뚜껑을 닫았습니다.(2.8.25 신체부위와 연결된 삽관을 관리할 수 있다.) J-P 배액물의 양은 측정을 하여(1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.) 선생님께 알려드렸습니다. 오후 6시 30분에 활력징후를 측정하러 갔는데 대상자께서 “수술부위가 너무 아픈데 이거(PCA) 계속 눌러도 괜찮은 건가요?”라고 얘기하셔서 PCA 사용 목적과 부작용(오심, 어지러움 등)에 대해 알려드리고 (5.2.1 대상자에게 필요한 정보를 제공할 수 있다.

참고 자료

송영아. 임상실습지침서. 안산대학교출판국. 2017
여성건강간호교과연구회 편. 여성건강간호학Ⅱ. 제 8판. 수문사. 2016
송경애 외. 기본간호 중재와 술기. 수문사. 2016
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차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판. 현문사. 2013
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네이버 건강백과, 의약품검색, http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
국가건강정보포털 의학정보, 자궁외임신, http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119864&cid=51004&categoryId=51004