회복실 담낭염 케이스

소개글

회복실에서 실습하면서 했던 담낭염에 관한 케이스입니다.

목차

1. 담낭염에 대한 문헌고찰
2. PACU Case 대상자

본문내용

담낭 : 담낭 길이가 약 8cm, 굵기가 약 3cm정도 되는 주머니로서, 30ml의 담즙이 들어있고 간의 아래쪽에 붙어있다. 간에서 분비된 쓸개즙은 한 번 쓸개에 들어가 여기서 6~10배로 농축되어 저장하고 분비하는 기능을 한다. 담즙은 식사를 하면 십이지장으로 배출되며 그 중 지방을 녹이는 훌륭한 유화제 역할을 하여 소화흡수를 촉진한다.

담낭염 : 담도에 염증이 일어나는 병으로 담낭을 중심으로 일어나는 경우를 담낭염이라고 한다.

원인
1. 담석(90%) : 담낭관 입구를 담석이 막게 되면 담즙이 정체되어 세균이 감염되어 염증을 일으킨다.
2. 지방질이 풍부한 음식 섭취
3. 만성 또는 급성 췌장염
4. 기타 – 외상, 선천성기형, 당뇨병, 기생충, 화학물질 등

증상
1. 통증 : 초기에는 음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 견갑골로 방사된다.(30분~1시간 지속되기도 하며 밤중이나 새벽에 심함.) 우측 늑골 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가한다.[Murphy’s sign] 또한 반동성압통(복막의 염증을 의미), 몸을 보호하는 자세와 강직 등 복막자극 증상이 있다. 급성통증인 담낭 급통증은 담낭의 담낭관이 막혀 나타난다. 결석이 관을 따라 움직이거나 정지해 있으면 조직이 경련을 일으킨다. 이 경련은 매우 강렬한 통증으로 빈맥, 창백, 발한, 탈진을 동반한다.

2. 가스가 찬 듯한 복부 팽만감

3. 위장관 증상 : 만성담낭염 대상자는 급성담낭염, 담석증의 병력과 더불어 우상복부에 한정된 통증과 오심, 구토가 있다. 증상은 서서히 나타나며, 담관의 폐쇄로 인한 황달(40%, 소변이 짙어지고 눈의 흰 자위와 피부가 노랗게 되며 간혹 대변색이 흰색 혹은 회색을 띔.)이나 점토색 대변, 짙은 색의 소변과 같은 후기 증상이 나타나서야 병원을 찾게 된다. 지방변은 담즙부족으로 지방 흡수가 감소하기 때문에 나타난다.
-> 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토, 트림, 복부 팽만감, 고창, 황달, 점토색 변, 짙은 소변, 지방변

참고 자료

현문사 성인간호학 상권 P.468~470
담낭 사진 출처 http://www.hansarang7.com/pages/3
수술 사진 http://www.hansarang7.com/pages/3#page3_3
담낭염사진
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32098
앙와위 http://freecnatrainingclasses.org/supine-position/
http://m.iseverance.com/healthinfo/health_inform/disease_info/view.asp?con_no=43231
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32098