성인간호학-심장장애 대상자 간호

목차

1. 염증성 심장질환
2. 판막질환
3. 울혈성 심부전
4. 심근경색
5. 심장약물
6. 항부정맥제

본문내용

1.감염성 심내막염
- 심장가장 안쪽을 싸는 막(심장내막)이나 심장판막에 생긴 염증을 말한다.

1)원인 : 가장 흔한 원인균은 녹색사슬알균이다. 침입경로는 편도선, 잇몸, 치아의 염증, 구강수술, 상기도 수술 등으로 구강이 흔하다. ▶치과치료 시 의사에게 보고함.

2)임상증상
비특이적이며 많은 장기를 침범하여 감별진단을 어렵게 만든다. 사망률이 아주 높다.

(1)염증증상 : 대상자90%에서 고열이 나며, 빠른맥, 피로, 권태감, 식욕부진, 체중감 소, 오한등이 나타나며 아급성인 경우 고상지두가 타나남.

(2)판막손상 : 승모판막과 대동맥 판막을 손상하여 심잡음 (S3,S4)이 발생.
판막손상으로 심내막의 주된 합병증인 심부전 초래될 수 있음.
- 우심부전 : 말초부종, 체중증가, 식욕부진 등의 증상
- 좌심부전 : 피로, 숨가쁨, 호흡음 청진 시 거품소리

(3)세균증식물의 색전증 : 혈소판, 섬유소, 박테리아가 판막주위에 덩어리를 형성하여 발생.
우측심장에 색전발생 - 폐색전을 유발하여 기침, 빠른호흡, 호흡곤란, 흉통
좌측심장에 색전발생- 동맥혈을 타고가 신체부위 어디든 경색일으킬 수 있음(뇌-뇌졸중)

(4)말초합병증 : 점출혈이 나타날 수 있음. 전막, 구개, 결막, 손톤바닥 등

3)진단검사
감염성 심내막염의 진단은 혈액배양검사의 양성반응, viral titer상승, 조직검사(확진)
심장초음파 또는 식도경유 심장초음파(PEE)-진단확정★

4)치료와 간호
(1)내과적 치료
- 세균사멸을 위해 항생제를 투여가 중요하다. 혈액백양으로 규명 후 선택한다.
- 주로 penicillin이나 cephalosporins를 사용한다.
- 색전에 대한 치료로 항응고제(anticoagulants)사용한다. - 출혈의 위험

(2)간호
- 간호목표는 심근의 부담과 산소요구량을 감소시키는 것이다.
- 심부전 발생시 활동을 제한하며 절대안정 시킨다. 호흡곤란, 피로, 어지러움, 실신 나타날시 즉시 모든 활동 멈추도록 가족, 대상자에게 교육한다.
- 해열제 투여하고 , 수분섭취 시킨다.

2. 심근염 myocarditis
1) 병태생리
- 심근염은 감염, 약물에 대한 과민반응 또는 독소로부터 생긴다.

참고 자료

현문사 - 성인간호학