뇌출혈 케이스(현 서울대병원 간호사가 작성했음, A+ 보장)

목차

1. 일반적 정보

2. 병력

3. 질병조사
I. 두개내출혈(intracranial hemorrhage) = 출혈성 뇌졸중(hemorrhage stroke)
1) 정의
2) 병리 및 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 합병증
II. DM
1) 정의
2) 병리 및 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 합병증
III. HTN
1) 정의
2) 병리 및 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 합병증

4. 건강사정
1) 활력증후
2) 의식
3) 영양
4) 배설
5) 피부
6) 의사소통
7) 감각기능
8) 반사기능
9) 운동
10) 수면
11) 정서
12) 인지/지각
13) 지지체계

5. 상례 기록지

6. 임상검사

7. 영상검사

8. 약물

9. 간호과정
1) 간호진단목록
2) 간호과정

10. 참고문헌

본문내용

주증상
- 입원시 : mental change, Rt.side motor weakness
내원 1시간 전 오른쪽 motor 떨어지고 의식저하
- 현 재 : 과도한 객담으로 인하여 기도의 개방이 유지되지 못하고 있으며 Rt.side motor weakness로 인하여 침상에 장기간(약 15일) 부동 상태로 있음.

현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
상기 환자는 DM, HTN진단 하에 po.medi 중이던 분으로 2014.08.21 오후 7시 30분부터 발생한 Rt.motor weakness 증상이 있어 자리에서 털썩 주저 앉으며 곧바로 본원 응급실 통해 내원하여 촬영한 B-CT상 ICH,IVH 소견보여 NS-notify 됨.

② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
OP: EVD 시행 후 closed observation 위해 ICU 입실함.

③ 입실 후 현재까지의 경과
mental change는 나타나지 않고 alert하며 혈당과 혈압 수치가 정상범위 내에 있다. mannitol을 투여받고 있어 체액조절도 적절히 이뤄지고 있다. 하지만 과도한 객담으로 인해 기도개방 유지가 안되고 있으며 Rt.hemiplegia로 인해 낙상이 일어날 수 있으며, 장기간 부동인 상태로 침상안정을 하고 있음.

<중 략>

동정맥기형 수술 : 이 수술은 비정상적인 동맥이나 정맥을 폐쇄하는 것이다. 색전을 만들고자 하는 동․정맥까지 미세 카테터를 밀어 넣고 백금코일, 분리 가능한 실리콘 풍선, 액체성 아크릴 수지, 폴리비닐 알코올과 같은 색전성 물질을 주입한다. 동정맥 기형이 크다면 점진적으로 동맥을 폐색하여 동정맥 기형 주변 뇌조직이 서서히 다른 혈관에서 혈류를 공급받도록 해준다. 혈관이 더 이상 확장되는 것을 막기 위해 미세수술인 gamma knife로 gamma 방사선 요법을 실시하여 혈관 내피세로에서 딱지를 형성한다.
뇌동맥류 수술 : 대상자의 상태가 안정되면 두 개절개술을 이용해 뇌동맥류를 수술한다. Hunt & Hess 분류법에서 4등급(중증도 심한 출혈)이나 5등급(심한 출혈)의 파열된 동맥류 대상자는 고위험상태이므로 수술을 연기한다.

참고 자료

김강미자외(2009), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 102
서울대학교병원(1998), 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
전시자외(2011), 성인간호학(상), 현문사, 13,14,534,723-726,744-745
전시자외(2011), 성인간호학(하), 현문사, 489-497
중환자전문간호교육과정협의회(2007), 신경계 중환자간호, 군자출판사, 183-185