성인간호학 실습 정형외과 대퇴골절(고관절골절) 케이스 A+받은자료 간호진단3개 간호과정3개 포함

소개글

교수님께 A+받은자료 입니다.
간호진단 3개 간호과정3개 포함.
(통증, 감염위험성, 피부통합성 장애)

목차

Ⅰ. 사례보고서 양식
1.환자사정

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 소감 및 참고문헌

본문내용

감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 면역력과 관련
-증가: 세균감염, 백혈병
-감소: 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환
수치가 내려갈시 골수의 질환을 의심할 수 있으며 높을 경우 염증을 일으키는 질환들을 생각해볼수 있으며 수십만 정도의 수치를 보인다면 백혈병을 생각해 볼 수 있다.

<중 략>

혈소판은 우리 몸에 출혈이 생기면 1차 지혈을 하고 혈관이 손상되면 응집하여 혈액이 세어나가는 것을 막아준다.
-감소: 심한 출혈, 혈관손상이 없어도 혈소판 수치가 2만개 이하면 출혈발생, 출혈이 계속되면 빈혈
-증가: 다양한 장기에서 혈전이 생길 수 있다. 아주 드물게 통증이나 홍반이 있고 두통을 가볍게 앓기도 한다.

<중 략>

컴퓨터 단층촬영(CT)은 X선 발생장치가 있는 원형의 큰 기계에 들어가서 촬영하며 단순 X선 촬영과 달리 인체를 가로로 자른 횡단면상을 획득한다. CT는 단순 X선 촬영에 비해 구조물이 겹쳐지는 것이 적어 구조물 및 병변을 좀더 명확히 볼 수 있는 장점이 있다. 대부분의 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사법이다.

<중 략>

-처방에 따라 진통제를 투여하였다.
(BC Morphine sulfate 5mg 1amp IV, celebrex 100mg 1cap PO 투여함.)
- 병실의 조명을 조절하고, 조용한 환경을 유지해 방해받지 않는 휴식기간을 지속하 도록 환경을 조성해주었다.
- IV-PCA 사용법과 부작용에 대해 설명하였다.
(PCA를 통해 자가 통증 조절 하는 모습 관찰함, 부작용 호소하지 않았음)
-수술부위를 베개로 지지하여 높여주고 ice bag대어주었다.

<중 략>

- 대상자의 활력징후를 매 두시간 마다 측정하고, 특히 체온의 변화를 주의 깊게 사정한다.
- 수술 및 Hemovac부위에 감염의 징후(발열, 발적, 부종 등)를 사정한다.
- 간호 수행 시 내과적 무균술을 실시한다.
- 처방에 따라 예방적 항생제를 투여한다.
- lab f/u 실시한다.

참고 자료

김금군 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2016.
김건희 외, 아틀라스 병리학, 고문사, 2009.
손정태 외, 기본간호학Ⅱ, 현문사, 2010.
내과학 - 서울아산대학교병원내과 메디안북(2014)
드럭인포 - www.druginfo.co.kr
http://kmle.co.kr