모성 케이스 고위험 임부 임신성 당뇨, 임신성 고혈압
- 최초 등록일
- 2018.10.03
- 최종 저작일
- 2018.01
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소개글
모성 케이스 임신성 당뇨를 앓고 있으며 임신성 고혈압 또한 동반됨
목차
1. 현병력
2. 일반적인 정보
3. 건강과 관련된 정보
4. 신체 사정 (5/17)
5. 임신 관련 정보
6. 산과 검진
7. 임상 검사 결과 해석
8. 투약 정보
9. 간호과정
본문내용
1. 현병력
주 호소 (내원동기) : 서울산부인과 F/U 중 GDM과 임신성 고혈압으로 큰 병원 권유받아 본원 F/U중 익일 유도분만 위해 입원함
의사의 의학적 진단 및 치료계획 : Mild to moderate pre-eclampsia
현병력과 관련된 치료 경력 : Regular insulin 1일 1회 (10IU 투여)
2. 일반적인 정보
이름:이00 나이:34 직업:주부 최종학력:고졸 종교:기독교
입원:2018-05-14 국적:대한민국 모국어:한국어
결혼유무(예) 결혼시기: 2009 년 9 월 남편 직업: 회사원
경제상태:진료비 지불어려움 없음
가족 수: 4 명 가족구성원: 본인, 남편, 아들, 딸
3. 건강과 관련된 정보
월경력
초경연령 : 14살 폐경연령 :--
월경주기 : 28일 월경기간 : 4일
월경 양상 : 이상 없음
월경전 증후군 또는 월경시 불편감(통증) 정도 : 통증은 있으나 심하진 않음
최근 질세포진 검사 실시일 및 결과 :
폐경 여성의 경우 질출혈 및 기타 증상 :
마지막 월경일(L.M.P) : 2017-08-24
피임방법 : 사정 못함
산과력(Pariety) 임신횟수(gravida) : 2 분만횟수(para) : 2조
산분만수(premature) :0 유산(abortion) :0 /원인생존아수(living baby) :2
< 중 략 >
임신기간(G.P.):37+6wks EDC:2018-05-31 첫 태동시기:___________
이슬(show) : 없음
파막상태 : 안됨
자궁수축 : 없음
과거 임신과 분만, 산욕기 동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?
평소 건강상태 (어릴적의 건강상태) “ 체중이 많이 나간다 ”
과거의 질환 x (둘째 출산 시 경한 자간전증 진단)
가족력 모: 고혈압, 당뇨
예방접종 풍진, HPV백신 등 부인과 관련 접종
식생활, 직업환경
식습관 : 편식없음 , 자극적인 음식을 좋아함
참고 자료
여성건강간호연구회편(2012),여성건강간호학Ⅱ,수문사)
하영수 외 (2016),여성모성간호학Ⅱ,신광출판사)
George A. Bray, (2005) 비만치료의 최신 지견, 한미의학 )