양극성장애 간호과정 간호진단2개,간호과정2개

목차

Ⅰ. 사례환자 기본정보
1) 일반적 정보
2) 현재 정신상태 검진
3) 신체상태 검진
4) 사회·경제적 기능 사정
5) 영적 기능 사정
6) 정신질환에 대한 치료

Ⅱ. 자료 분석
1) 의학진단 – 양극성 장애
2) 신체적 건강과 안전
3) 약물치료
4) 치료적 환경관리

Ⅲ. 간호과정
1) 대상자 문제목록(우선순위 설정)
2) 간호과정 적용

본문내용

2) 현재 정신상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
➀ 전반적인 외모
머리는 하루 3~4회 감지만 제대로 말리지 않고 빗지 않아 머리카락이 제멋대로 뻗쳐있음. 또한 이발을 하지 않아 머리카락이 덥수룩함. 웃을 때 빼고는 항상 인상을 쓰고 미간에 주름이 잡혀있음. 술을 먹지 않았는데도 얼굴부터 시작해서 온 몸이 붉음. 전체적으로 마르지만 배만 볼록하게 튀어나와 있음. 눈이 풀려있고 피곤해 보임.
➁ 행동과 활동상태
병동에서 일어나는 일에 대해서 알고 있어야 하여 병실과 병동을 끊임없이 돌아다니며 다른 환자들에게 관심을 보임.
끊임없이 대화할 상대를 찾으러 돌아다니며 특히 학생간호사들에게 자신의 병실로 “이야기하자.”라며 들어오게 하여 끊임없이 말함. 대화를 하다가 기분이 좋아지면 노래를 부름. 하루 3~4회 머리를 감거나 아침 일찍 보통 5시에 일어나서 병실 청소를 함. 활동요법치료에는 대부분 참석함.
➂ 태도
과장님과 병동 선생님들에게는 협조적이지만 보호사님들에게는 비협조적이며 공격성을 보임. 기분이 좋을 때는 협조적, 기분이 안 좋을 때는 공격적이고 폭력적이며 비협조적임.
➃ 언어
언어 속도 빠르며 목소리가 크지만 치아상태가 좋지 않아 발음이 새고 어눌하여 말을 알아듣기 어려움. 어휘량은 학력상태보다 풍부하지만 비속어나 성에 관련된 단어를 많이 사용함. 유머나 농담을 많이 하려고 함.

(2) 기분과 정동
:기분 : 대부분 고양된 기분이지만 자신의 의견에 조금이라도 비난하거나 동의하지 않으면 분노함.
정동 : 조증과 우울증이 혼합형 정동(현재는 조증의 정동을 보임).

(3) 감각, 지각영역
환각은 없음

(4) 사고
➀ 사고과정과 형태
횡성수설하며 집중력이 감소되어 보이고 사고의 비약이 보임.

참고자료

· 정신건강간호학 제5판. 현문사. 대표 저자 양수. 2016년.
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 대표 저자 박은영 2015년.
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)